Під час роботи лікарю - стоматологу доводиться довго стояти на ногах, що може призвести до застою крові у венах нижніх кінцівок та їх варикозного розширення. З порушенням якого механізму венозного припливу крові до серця це пов’язано?

Чому це правильна відповідь

При тривалому статичному положенні стоячи основним механізмом, що забезпечує венозний відтік із нижніх кінцівок, є м'язово-венозна помпа литкових і стегнових м'язів. Під час скорочення скелетних м'язів стискаються глибокі вени, клапани яких запобігають ретроградному току крові, тому кров рухається лише в напрямку серця, а при розслабленні м'язів створюється негативний тиск у венозних синусах, що сприяє присмоктуванню крові з поверхневих вен через перфорантні вени. Відсутність регулярних скорочень м'язів під час тривалого стояння призводить до порушення роботи м'язово-венозної помпи, зниження швидкості венозного повернення, підвищення гідростатичного тиску в венах нижніх кінцівок та застою крові. Це викликає тривале розтягнення венозної стінки, активацію металопротеїназ, деградацію колагену й еластину, деструкцію клапанного апарату та розвиток варикозної хвороби. Саме відсутність скорочення скелетних м'язів є ключовою патофізіологічною ланкою ортостатичного венозного застою та варикозного розширення вен у осіб, що тривало перебувають у вертикальному положенні без активних рухів, тоді як інші механізми (присмоктувальний ефект грудної клітки, діафрагмальний помповий ефект) відіграють другорядну роль і не здатні компенсувати дефіцит м'язової помпи в нижніх кінцівках.