MedOnline Тренуватись онлайн

У хворого виявлено порушення периферичного кровообігу, основою якого є обмеження припливу артеріальної крові. При цьому має місце збліднення даної ділянки, зниження місцевої температури. Це обумовлене:

Чому це правильна відповідь

Обмеження притоку артеріальної крові до тканини призводить до зменшення гідростатичного тиску в артеріолах і прекапілярних судинах, зниження об’ємної швидкості кровотоку та недостатньої доставки кисню й поживних речовин, що визначає розвиток ішемії. Зниження перфузійного тиску активує місцевий миогенний механізм Бейліса з подальшою вазоконстрикцією артеріол через деполяризацію гладеньком’язових клітин і відкриття потенціалзалежних Ca²⁺-каналів, що ще більше погіршує кровопостачання. Одночасно симпатична нервова система та циркулюючі катехоламіни через α1-адренорецептори підтримують спазм судин, перерозподіляючи кров до життєво важливих органів. Недостатнє надходження кисню викликає локальну гіпоксію з переходом на анаеробний гліколіз, накопиченням лактату, зниженням рН і подальшим пошкодженням ендотелію з вивільненням ендотеліну-1 та тромбоксану А2, що посилює вазоконстрикцію. Клінічно це проявляється різким зблідненням шкіри через зменшення кровонаповнення капілярів і зниженням місцевої температури внаслідок різкого скорочення теплопритоку артеріальною кров’ю. Саме ішемія є єдиним типом порушення периферичного кровообігу, при якому обмежується приплив артеріальної крові з відповідними ознаками місцевого охолодження та блідості.

Чому інші варіанти не підходять

Артеріальною гіперемією
Артеріальна гіперемія характеризується активним розширенням артеріол з підвищенням притоку крові, почервонінням і підвищенням місцевої температури. Вона протилежна ішемії за всіма ознаками.
Лімфостазом
Лімфостаз порушує відтік лімфи, викликаючи набряк тканин без зміни кольору шкіри чи температури в перші години. Приплив артеріальної крові при цьому не обмежується.
Венозною гіперемією
Венозна гіперемія виникає при утрудненні венозного відтоку з накопиченням крові у венозно-капілярній частині, ціанозом і підвищенням місцевої температури. Приплив артеріальної крові при цьому збережений або навіть підвищений.
Сладж-феноменом
Сладж-феномен є вторинним явищем при тяжкій ішемії або шоці з агрегацією еритроцитів у мікроциркуляторному руслі, що погіршує кровотік. Первинною причиною залишається обмеження притоку артеріальної крові.

Це одне питання з бази КРОК

У КРОК-хабі ці ж питання можна проходити з підрахунком результату, з роботою над помилками, статистикою за темами й системами, архівом і схожими тестами.

Схожі питання — Патофізіологія системного кровообігу