При посіві матеріалу із зіву від хворого ангіною на кров’яно-телуритовий агар виросли колонії діаметром 4-5 мм, сірого кольору, радіально посмуговані (у вигляді розеток). Під мікроскопом - грампозитивні палички із булавоподібними потовщеннями на кінцях, що розміщені у вигляді розчепірюваних пальців. Які це мікроорганізми?

Чому це правильна відповідь

Corynebacterium diphtheriae є грампозитивною бактерією, паличкоподібної форми з характерними булавоподібними потовщеннями на кінцях через накопичення гранул поліфосфатів (тільця Бабеша-Ернста), що надають клітинам вигляд китайських ієрогліфів чи розчепірених пальців при розташуванні під кутом одна до одної. Збудник нерухомий, не утворює спор, має тонку капсулу в деяких штамах, факультативний анаероб. На кров'яно-телуритовому агарі росте у вигляді сірувато-чорних колоній діаметром 4–5 мм з радіальною посмугованістю, що нагадує розетки чи квіткові пелюстки, завдяки відновленню телуриту до металевого телуру. Основними факторами патогенності є потужний екзотоксин дифтерії, кодований профагом, що інгібує синтез білка шляхом АДФ-рибозилювання фактора елонгації EF-2, а також поверхневі пілі для адгезії до епітелію ротоглотки. Токсин викликає місцевий некроз з утворенням псевдомембран та системну токсичну дію на серце, нерви та нирки. Патогенез дифтерії починається з адгезії в ротоглотці, локальної продукції токсину з формуванням щільних сірувато-білих нальотів, що важко знімаються, та гематогенного поширення токсину з розвитком міокардиту чи невритів. Діагноз дифтерії базується на культуральній ідентифікації з посіву зіва на кров'яно-телуритовий агар з подальшим виявленням токсигенності в реакції преципітації за Елеком чи ПЛР на ген tox. Морфологія колоній з радіальною посмугованістю та мікроскопічна картина грампозитивних паличок з булавоподібними потовщеннями і кутовим розташуванням є патогномонічними для Corynebacterium diphtheriae. У задачі саме опис колоній на телуритовому агарі та характерна мікроскопія з булавоподібними паличками у вигляді розчепірених пальців безпосередньо вказують на коринебактерії дифтерії, дозволяючи диференціювати від дифтероїдів та інших грампозитивних бактерій. Імунітет при дифтерії антитоксичний, гуморальний, забезпечується антитілами до токсину, післяінфекційний імунітет довічний до токсину, але не запобігає носійству. Специфічна профілактика проводиться інактивованою вакциною з анатоксином у складі АКДП. У задачі ключовою ознакою є селективний ріст на телуритовому агарі з типовими колоніями та морфологія з волютином, що чітко відмежовує токсигенні штами коринебактерій дифтерії від сапрофітних дифтероїдів чи стрептококів.