У хворого з нагноєнням рани при бактеріологічному дослідженні ранового вмісту виявлено грамнегативну паличку, яка на МПА утворює напівпрозорі слизові колонії синьо-зеленого кольору з перламутровим відтінком. Культура має специфічний запах фіалок або жасмину. Який вид збудника виділений з рани хворого?

Чому це правильна відповідь

У даному випадку збудником є бактерія Pseudomonas aeruginosa — грамнегативна аеробна паличка, яка належить до неферментуючих грамнегативних бактерій. Вона має прямі або злегка зігнуті паличкоподібні клітини, рухлива завдяки наявності полярного джгутика, спор не утворює. Клітинна стінка типової грамнегативної будови містить ліпополісахарид, який виконує роль ендотоксину. Pseudomonas aeruginosa характеризується наявністю численних факторів патогенності, зокрема екзотоксину A, який пригнічує білковий синтез у клітинах хазяїна, а також ферментів агресії — еластази, протеаз, фосфоліпази. Важливою ознакою є синтез пігментів, насамперед піоціаніну та піовердину, що зумовлюють синьо-зелений колір колоній і відіграють роль у пошкодженні тканин та пригніченні імунної відповіді. Патогенез інфекції пов’язаний з проникненням збудника через пошкоджені тканини, зокрема рани та опікові поверхні. У рані бактерія активно розмножується, формує біоплівки, що значно ускладнює елімінацію збудника та сприяє хронічному перебігу процесу. Виділення токсинів і ферментів призводить до місцевого гнійного запалення та некрозу тканин. З діагностичної точки зору ключовими є культуральні властивості. На м’ясо-пептонному агарі Pseudomonas aeruginosa утворює напівпрозорі слизові колонії синьо-зеленого кольору з характерним перламутровим відтінком. Дуже типовою і практично патогномонічною ознакою є специфічний запах фіалок або жасмину, який зумовлений утворенням ароматичних сполук. Імунітет при синьогнійній інфекції є нестійким і переважно місцевим, що пояснює часті рецидиви та хронізацію процесу. Специфічної ефективної вакцини для широкого застосування не існує, а профілактика базується на дотриманні асептики, антисептики та контролі госпітальних інфекцій. Ключовими ознаками в умові задачі є синьо-зелений пігмент, слизові колонії та характерний запах, що однозначно вказує саме на P.aeruginosa і відмежовує її від інших можливих збудників.