У дитячому колективі проведено планову вакцинацію проти кору. Яким методом можна перевірити ефективність проведеної вакцинації?

Чому це правильна відповідь

Вірус кору належить до родини Paramyxoviridae, роду Morbillivirus, є огорнутим РНК-вмісним вірусом з негативним геномом, гелікальним капсидом та оболонкою з глікопротеїнами F (фузії) та H (гемаглютиніну). Вірус має один серотип, але високу контагіозність через аерогенний шлях передачі. Збудник тропний до епітелію дихальних шляхів, лімфоїдної тканини та ЦНС у тяжких випадках. Реплікація відбувається в цитоплазмі з утворенням еозинофільних включень. Основними факторами патогенності є білок H, що забезпечує адсорбцію на CD150 (SLAM) та nectin-4 рецепторах лімфоцитів та епітелію, білок F — злиття мембран з утворенням багатоядерних гігантських клітин (синцитіїв Вартіна-Фінкельдея). Вірус викликає імуносупресію через апоптоз лімфоцитів та інгібіцію проліферації. Патогенез кору включає аерогенне проникнення, первинну реплікацію в епітелії дихальних шляхів та регіонарних лімфовузлах, вірусемію з поширенням у лімфоїдну тканину, вторинну вірусемію з ураженням шкіри, слизових та ЦНС. Клінічна картина формується катаральною стадією, висипом з етапністю, плямами Бєльського-Філатова-Коплика та імуносупресією з ризиком ускладнень. Вакцина проти кору є живою атенуйованою (штам Edmonston чи подібні), вводиться у складі КПК (кір-паротит-краснуха), стимулює сильну гуморальну та клітинну імунну відповідь з утворенням нейтралізуючих антитіл до H-білка та клітинного імунітету. Ефективність вакцинації оцінюється серологічно: виявленням IgG до вірусу кору методом ІФА в сироватці крові через 4–6 тижнів після вакцинації. Сероконверсія або наростання титру в 4 рази свідчить про успішну імунізацію. Серологічний метод є золотим стандартом для оцінки поствакцинального імунітету в популяційних дослідженнях та індивідуально. Серологічний метод є правильним саме тому, що в задачі йдеться про перевірку ефективності планової вакцинації проти кору живою вакциною в дитячому колективі. Ключова ознака — необхідність оцінки гуморальної імунної відповіді на вакцинний антиген, що проявляється утворенням специфічних IgG. Прямий зв'язок: введення атенуйованої вакцини → реплікація в організмі → презентація антигенів H та F → синтез нейтралізуючих антитіл → виявлення їх серологічно (ІФА). Це чітко відрізняє від прямого виявлення вірусу (вірусологічний чи вірусоскопічний методи інформативні лише при природній інфекції), алергопроби (для оцінки гіперчутливості, наприклад, при правці) чи біологічної проби (нейтралізація на культурах клітин, не рутинна для масової оцінки). Імунітет після вакцинації проти кору довічний, поєднує гуморальний (нейтралізуючі антитіла до H-білка) та клітинний компоненти, запобігає захворюванню та ускладненням. Жива атенуйована вакцина забезпечує сероконверсію у 95% при двох дозах. Профілактика включає рутинну вакцинацію за календарем (12 місяців та 6 років), імунізацію в осередках та моніторинг популяційного імунітету серологічно.