У чоловіка 64-х років, який тривалий час курив і вживав міцні спиртні напої, на боковій поверхні язика виявили подібний на виразку утвір із білої, помірно щільної тканини розмірами 5х3 см. При гістологічному дослідженні біоптату виявили, що утвір побудований із клітини, які формують солідні структури і тяжі, що нагадують за будовою багатошаровий плоский епітелій, в якому клітини з вираженим поліморфізмом, з великими атиповими ядрами з патологічними мітозами. Діагностуйте виявлене у чоловіка захворювання:

Чому це правильна відповідь

Плоскоклітинний незроговілий рак язика є злоякісною епітеліальною пухлиною, що розвивається переважно на тлі хронічного подразнення, куріння та вживання алкоголю. Ця форма характеризується порушенням диференціації епітелію, зберігаючи солідні маси клітин, які не утворюють рогових кератину та не демонструють ознак зроговіння. Процес є агресивним, з можливістю раннього проростання у підлягаючі тканини та метастазування у лімфатичні вузли. Макроскопічно утвір виглядає як виразкоподібна бляшка білого кольору, щільної консистенції, з нечіткими межами. Мікроскопічно в біоптаті спостерігаються солідні тяжі та структури, утворені атиповими плоскими епітеліоцитами з вираженим поліморфізмом ядер, підвищеною мітотичною активністю та порушенням архітектоніки тканини. Відсутність рогового шару та кератину відрізняє цю форму від зроговілих варіантів. Етіологія пухлини пов’язана з тривалим хімічним подразненням слизової оболонки і канцерогенними впливами, що призводить до мутацій у генах, що контролюють проліферацію та диференціацію епітелію. Патогенез включає порушення регуляції росту клітин, порушення апоптозу і локальний імунний дисбаланс. Ускладнення включають локальне проростання в м’язові та підслизові шари язика, метастазування в шийні лімфатичні вузли та зниження функції органу. Рання діагностика є критичною для успішного лікування, оскільки відсутність зроговілих структур ускладнює клінічне розпізнавання. В контексті клінічного випадку саме ця форма відповідає описаному макро- та мікроскопічному зображенню, а інші варіанти, як лейкоплакія чи зроговілий рак, не мають характерного солідного росту незроговілих клітин та відсутності кератину.