Хворий 58-ми років надійшов у торакальне відділення з кровохарканням: при бронхоскопії виявлено звуження правого стовбурового бронха внаслідок розростання сірувато-білої тканини. В ході біопсії виявлена пухлина, що складається з дрібних клітин овальної й округлої форми з гіперхромними ядрами та незначною цитоплазмою, клітини справляють враження «голих ядер» Клітини пухлини ростуть пластами, тяжами. Гістологічна будова пухлини свідчить про те, що у хворого:

Чому це правильна відповідь

Недиференційований рак легень є високозлоякісною епітеліальною пухлиною, клітини якої втратили морфологічні ознаки диференціації та не демонструють специфічних рис певного гістологічного типу. Він характеризується примітивною будовою пухлинних клітин, які мають високий ядерно-цитоплазматичний індекс, гіперхромні ядра, мало цитоплазми, та схильність до швидкого інфільтративного росту. В умовах бронхіальної локалізації цей тип пухлини нерідко обструктивно закриває просвіт бронха, що клінічно проявляється кашлем, кровохарканням та інфекційними ускладненнями. Макроскопічно такі пухлини можуть виглядати як сірувато-білі маси м'якої або щільної консистенції, що звужують бронхіальний просвіт і спричиняють ателектаз дистального відділу. Мікроскопічно для недиференційованого раку легень характерне зростання пластами або тяжами малих округлих чи овальних клітин, з гіперхромними ядрами та вузьким обідком цитоплазми. В описі наголошується на враженні «голих ядер», що є типовим морфологічним феноменом через слабко помітну цитоплазму і значну крихкість клітин. Недиференційовані варіанти формуються через втрату пухлинними клітинами ознак фенотипової спеціалізації, що є проявом високої агресивності та анаплазії. Часте розташування таких пухлинних мас у центральних відділах бронхів пов'язане з високою проліферативною активністю епітелію в цій зоні та накопиченням канцерогенних часток у курців. На відміну від інших варіантів, недиференційований рак не демонструє утворення міжклітинних містків, ороговіння, перлин, секреторної активності чи інших тканинних маркерів. Це ускладнює його точну гістогенетичну класифікацію та визначає агресивний клінічний перебіг з ранніми метастазами та низькою чутливістю до лікування. Запропонована картина дрібних клітин з гіперхромними ядрами, мінімальною цитоплазмою, хаотичним розташуванням пластами та тяжами, відсутністю ознак диференціації є класичним описом недиференційованого раку, що робить саме цей варіант єдино правильним в контексті задачі.