До лікаря звернулися пацієнти з подібними скаргами: слабкість, болі в кишечнику, розлад ШКТ. Після дослідження фекалій з'ясувалось, що терміновій госпіталізації підлягає один з пацієнтів, у якого були виявлені цисти з чотирма ядрами. Для якого найпростішого характерні такі цисти?

Чому це правильна відповідь

Entamoeba histolytica є патогенним найпростішим з класу Sarcodina, що існує у трьох формах: трофозоїт, прециста та зріла циста. Зріла циста дизентерійної амеби характеризується саме чотирма ядрами, округлою формою, розміром 10–20 мкм і наявністю хроматоїдних тілець у молодих цистах. Цисти є інвазійною стадією, стійкі до зовнішнього середовища і забезпечують фекально-оральний шлях передачі через забруднену воду, продукти чи руки. Трофозоїти активно рухливі завдяки псевдоподіям і здатні проникати в слизову оболонку товстого кишечника. Основними факторами патогенності є адгезини, що забезпечують прикріплення до епітелію, протеази та цистеїн-протеїнази, які руйнують тканини, а також амебопорини, що лізують клітини. Паразит тропний до слизової товстого кишечника з можливим гематогенним поширенням до печінки та інших органів. Патогенез кишкового амебіазу включає інвазію трофозоїтів у стінку кишечника з утворенням виразок типу "кнопкових" з підритими краями, некрозом тканин і запальною реакцією, що призводить до болів у животі, діареї з домішкою крові та слизу. У тяжких випадках розвивається фульмінантний коліт чи позакишкові абсцеси, що вимагає термінової госпіталізації та лікування. Діагноз амебіазу базується на виявленні трофозоїтів з еритрофагоцитозом або зрілих цист з чотирма ядрами в свіжих фекаліях при мікроскопії. Наявність саме чотириядерних цист є патогномонічною ознакою Entamoeba histolytica і свідчить про потенційно інвазивну форму, на відміну від непатогенних амеб. Саме виявлення цист з чотирма ядрами в одного з пацієнтів вказує на дизентерійну амебу як збудника, що може призвести до тяжкого перебігу та ускладнень, тому цей пацієнт потребує термінової госпіталізації. Інші найпростіші мають цисти з іншою морфологією, що дозволяє чітко диференціювати.