Чоловік протягом 3-х років працював в одній з африканських країн. Після переїзду до України звернувся до офтальмолога зі скаргами на біль в очах, набряки повік, сльозоточивість і тимчасове послаблення зору. Під кон’юнктивою ока були виявлені гельмінти розмірами 30-50 мм, які мали видовжене ниткоподібне тіло. Який діагноз може поставити лікар?

Чому це правильна відповідь

Виявлене у пацієнта захворювання зумовлене паразитичними нематодами, тобто багатоклітинними гельмінтами, які належать до типу круглих червів. Філярії мають тонке, ниткоподібне, видовжене тіло та значну довжину, що може сягати кількох десятків міліметрів. Саме така морфологія повністю відповідає опису гельмінтів, виявлених під кон’юнктивою ока. Філярії є тканинними паразитами, які локалізуються у підшкірній клітковині, лімфатичних судинах або під слизовими оболонками, зокрема кон’юнктивою ока. Для них характерна активна міграція в тканинах, що зумовлює больові відчуття, набряки, сльозоточивість та тимчасові порушення зору. Саме міграція паразита в ділянці ока є ключовою клінічною ознакою, що вказує на філяріоз. Патогенез філяріозу пов’язаний як з механічним ушкодженням тканин під час руху гельмінта, так і з імунною відповіддю організму на антигени паразита. Запальна реакція призводить до набряків повік, болю та порушення функції органа зору. Тривалий інкубаційний період і хронічний перебіг захворювання добре узгоджуються з багаторічним перебуванням пацієнта в ендемічному регіоні Африки. Джерелом зараження філяріями є хвора людина, а переносниками — кровосисні комахи, найчастіше комарі. Зараження відбувається під час укусів, що пояснює інфікування особи, яка тривалий час перебувала в тропічному кліматі. Саме епідеміологічний анамнез має вирішальне значення для постановки правильного діагнозу. Таким чином, поєднання тропічного походження інфекції, ниткоподібної форми гельмінтів значної довжини, їх локалізації під кон’юнктивою та характерних офтальмологічних симптомів однозначно вказує на філяріоз як правильний діагноз.