У хворого на хронічний дифузний гломерулонефрит розвинулася хронічна недостатність нирок. В термінальній стадії ХНН розвивається оліго- та анурія, що спричиняється:

Чому це правильна відповідь

У хворого з хронічним дифузним гломерулонефритом хронічна недостатність нирок (ХНН) на термінальній стадії обумовлена втратою функціональної маси нефронів. Прогресивне руйнування гломерулів і канальцевого апарату призводить до зменшення кількості нефронів, здатних до фільтрації плазми та виділення продуктів метаболізму. Це є ключовим механізмом розвитку оліго- та анурії. Молекулярно пошкодження нефронів супроводжується активацією прозапальних цитокінів, оксидантним стресом та апоптозом клітин епітелію канальців і ендотелію гломерулярних капілярів. Зниження кількості активних нефронів веде до зменшення загальної клубочкової фільтрації, що проявляється накопиченням азотистих продуктів, порушенням електролітного балансу та кислотно-лужної рівноваги. Клітинні процеси включають компенсаторне гіперфільтрування залишкових нефронів, що з часом призводить до їх гіпертрофії та подальшого фіброзування. Однак при прогресуванні ХНН ця компенсація не здатна забезпечити адекватну фільтрацію, що формує оліго- та анурію. Системні наслідки включають затримку рідини, підвищення артеріального тиску, уремію, порушення гомеостазу електролітів та метаболітів. Зниження маси нефронів визначає тяжкість і необоротність термінал