У жінки 52-х років при обстеженні було виявлено зниження кількості еритроцитів у крові та підвищення рівня вільного гемоглобіну в плазмі крові (гемоглобінемія). КП- 0,85. Який вид анемії спостерігається у хворої?

Чому це правильна відповідь

Наявність гемоглобінемії (вільного гемоглобіну в плазмі) свідчить про внутрішньосудинний гемоліз, при якому еритроцити руйнуються безпосередньо в судинному руслі з вивільненням гемоглобіну, що перевищує зв’язувальну здатність гаптоглобіну та гемопексину. Гемоглобінемія разом зі зниженням кількості еритроцитів і кольорового показника 0,85 (нормохромна анемія) вказує на прискорене руйнування зрілих еритроцитів, а не на порушення їх утворення чи крововтрату. У разі набутої гемолітичної анемії руйнування відбувається за екстракорпускулярним механізмом: аутоантитіла (теплові або холодові), комплемент, токсини, механічна травма, мікроангіопатія чи інфекційні агенти активують каскад комплементу (С5–С9) або викликають окисне пошкодження мембрани еритроцитів з утворенням пор і лізису. Вивільнений гемоглобін зв’язується з гаптоглобіном, комплекс поглинається макрофагами РЕЗ, що призводить до зниження гаптоглобіну, підвищення непрямого білірубіну, ЛДГ та появи гемоглобінурії при вичерпанні захисних механізмів. Спадкові форми гемолітичних анемій (мікросфероцитоз, серпоподібноклітинна) зазвичай проявляються з дитинства і рідко супроводжуються вираженою гемоглобінемією, оскільки гемоліз переважно внутрішньоклітинний у селезінці.