В біоптаті бронха хворого, який зловживає палінням, в потовщеній слизовій оболонці виявлено хронічний обструктивний бронхіт з ознаками трансформації одношарового війчастого епітелія в багатошаровий плоский епітелій. Який з процесів найбільш імовірний?

Чому це правильна відповідь

Метаплазія є адаптивним процесом заміни одного типу диференційованого епітелію іншим зрілим типом у відповідь на хронічне подразнення, що відноситься до оборотних клітинних адаптацій; макроскопічно слизова оболонка бронха потовщена, бліда або сірувата, мікроскопічно одношаровий війчастий циліндричний епітелій повністю замінюється багатошаровим плоским епітелієм з ороговінням або без нього, при цьому зберігається базальна мембрана, відсутні ознаки атипії чи інвазії, строма з хронічною лімфоцитарною інфільтрацією, судини розширені, паренхіма залоз гіперплазована. Етіологічно процес пов’язаний з тривалим впливом тютюнового диму, що містить канцерогени та подразники, патогенез включає пригнічення функції війчастого епітелію, порушення мукоциліарного кліренсу, активацію стовбурових клітин базального шару з переключенням диференціювання на плоский епітелій, який більш стійкий до механічного та хімічного подразнення, але втрачає секреторну та захисну функцію. Можливі ускладнення включають порушення мукоциліарного транспорту з розвитком хронічного обструктивного бронхіту та ХОЗЛ, створення умов для малігнізації з переходом у дисплазію та плоскоклітинний рак при тривалому впливі канцерогенів, зниження місцевої імунної захист