Аналіз крові хворого на цукровий діабет показав наявність молочної кислоти у концентрації 2,5 ммоль/л. Яка кома розвинулася у хворого?

Чому це правильна відповідь

У даному випадку йдеться про порушення обміну речовин, що характеризується накопиченням молочної кислоти в крові, що призводить до розвитку лактацидемічної коми. Основним типом патології є порушення метаболізму глюкози та оксигенації тканин, що викликає перехід на анаеробний шлях гліколізу та підвищене утворення лактату. Молекулярні механізми включають підвищену продукцію лактату ферментом лактатдегідрогеназою при дефіциті кисню або порушенні клітинного дихання. На клітинному рівні це проявляється накопиченням протонів і лактату у внутрішньоклітинному та позаклітинному просторі, що знижує рН крові і порушує діяльність багатьох ферментних систем. Активація компенсаторних механізмів нирок та легенів спробує відновити кислотно-лужний баланс, але при значному накопиченні лактату компенсація недостатня. Системно це впливає на ЦНС, серцево-судинну систему та гомеостаз електролітів. Клінічно ці процеси проявляються в підвищенні молочної кислоти в крові, ацидозі, зниженні артеріального тиску та потенційно втратою свідомості, що визначає тяжкість стану і веде до лактацидемічної коми. Варіант "Лактацидемічна" є правильним, оскільки він безпосередньо пов'язаний з накопиченням молочної кислоти та порушенням кислотно-лужного стану, тоді як інші форми коми зумовлені іншими метаболічними або гіперглікемічними механізмами.