Хворий 50-ти років страждає на гіпертонічну хворобу. Під час фізичного навантаження у нього з’явилося відчуття слабкості, нестачі повітря, синюшність слизової оболонки губ, шкіри обличчя. Дихання супроводжувалося чутними на відстані вологими хрипами. Який механізм лежить в основі виникнення такого синдрому?
- А Гостра лівошлуночкова недостатність Правильна
- Б Тампонада серця
- В Хронічна лівошлуночкова недостатність
- Г Колапс
- Д Хронічна правошлуночкова недостатність
Чому це правильна відповідь
У цьому випадку має місце гостра серцева недостатність, що належить до порушень гемодинаміки та системного кровообігу. Основний тип порушення — лівошлуночкова дисфункція, яка розвинулася на тлі гіпертонічної хвороби та фізичного навантаження, що спричинило гостру нездатність серця адекватно перекачувати кров у системне коло.
Чому інші варіанти не підходять
Тампонада серця
Тампонада серця характеризується обмеженням діастолічного наповнення шлуночків через накопичення рідини в перикардіальній порожнині, що знижує серцевий викид. Клінічні прояви включають тиск у венах шиї та низький артеріальний тиск, але набряк легенів не є типовим проявом, тому цей варіант не відповідає описаній ситуації.
Хронічна лівошлуночкова недостатність
Хронічна лівошлуночкова недостатність розвивається поступово, із компенсаторними механізмами серця і судин. Клінічно вона проявляється задишкою при навантаженні і набряками, але раптові епізоди вологих хрипів і гострого ціанозу менш характерні, тому цей варіант не відповідає гострому перебігу.
Колапс
Колапс відображає різке зниження артеріального тиску, яке може бути спричинене вазодилатацією чи втратами рідини. При ньому відсутні характерні рентгенологічні чи фізикальні ознаки легеневого набряку, тому цей механізм не пояснює клінічну картину пацієнта.
Хронічна правошлуночкова недостатність
Хронічна правошлуночкова недостатність призводить до венозного застою у великому колі кровообігу, формуючи набряки нижніх кінцівок і печінки. Легеневий набряк при цьому не розвивається первинно, тому цей варіант не відповідає гострому синдрому у хворого.