MedOnline Тренуватись онлайн

Локальне порушення кровопостачання міокарда призвело до порушення у клітинах синтезу АТФ та до припинення роботи натрій-калієвих насосів. Найбільш імовірним наслідком цього буде така зміна потенціалу спокою клітин у зоні пошкодження:

Чому це правильна відповідь

Потенціал спокою кардіоміоцитів є результатом асиметричного розподілу іонів між внутрішньоклітинним і позаклітинним середовищем та підтримується активними і пасивними мембранними механізмами. Ключову роль у його довготривалому збереженні відіграє Na⁺/K⁺-АТФаза, яка створює та підтримує іонні градієнти. Локальна ішемія міокарда призводить до дефіциту кисню, що безпосередньо пригнічує окисне фосфорилювання в мітохондріях. Унаслідок цього різко зменшується синтез АТФ, яка є єдиним джерелом енергії для роботи натрій-калієвих насосів. При зупинці Na⁺/K⁺-АТФази припиняється активне виведення Na⁺ з клітини та надходження K⁺ у клітину. Це призводить до поступового вирівнювання концентрацій іонів по обидва боки мембрани, що знищує електрохімічні градієнти, на яких базується потенціал спокою. Паралельно з цим зберігається робота пасивних іонних каналів, через які іони рухаються за концентраційним градієнтом. За відсутності активного протилежного транспорту цей пасивний рух ще швидше призводить до деполяризації мембрани. У результаті мембранний потенціал наближається до нуля, тобто потенціал спокою фактично зникає. Саме припинення роботи Na⁺/K⁺-АТФази є механізмом, який робить потенціал спокою рівним 0 у зоні ішемічного ушкодження.

Чому інші варіанти не підходять

Суттєве збільшення
Збільшення потенціалу спокою означало б посилення гіперполяризації мембрани. За умов дефіциту АТФ і зупинки насосів такий механізм фізіологічно неможливий.
Несуттєве зменшення
Незначне зменшення потенціалу спокою можливе при часткових іонних зрушеннях. Повна зупинка Na⁺/K⁺-АТФази призводить не до малого зсуву, а до повної втрати мембранного потенціалу.
Збільшення
Зростання потенціалу спокою вимагало б підвищення градієнтів K⁺ і Na⁺. В умовах ішемії та енергетичного дефіциту ці градієнти не підтримуються.
Відсутність змін
Стабільність потенціалу спокою можлива лише за умови нормально функціонуючих іонних насосів. При їх зупинці збереження мембранного потенціалу фізіологічно неможливе.

Це одне питання з бази КРОК

У КРОК-хабі ці ж питання можна проходити з підрахунком результату, з роботою над помилками, статистикою за темами й системами, архівом і схожими тестами.

Схожі питання — Фізіологічні властивості серцевого м'яза. ЕКГ