MedOnline Тренуватись онлайн

Людину 35-ти років вкусила бджола. На місці укусу комахи визначається набряк, гіперемія, підвищення температури. Назвіть ініціальний патогенетичний фактор запального набряку:

Чому це правильна відповідь

У цьому випадку відбувається класичний запальний набряк, який виникає внаслідок локальної реакції на укус бджоли. Основним типом порушення є запалення, що характеризується швидкою активацією місцевих клітин імунної системи, включно з тучними клітинами та базофілами. Ці клітини вивільняють гістамін та інші медіатори запалення, які впливають на ендотелій капілярів і посткапіллярних венул, збільшуючи їх проникність для білків і рідини. Молекулярний механізм включає взаємодію гістаміну з H1-рецепторами на ендотеліоцитах, що приводить до зміни цитоскелету та розширення міжклітинних щілин. Клітинні процеси включають активацію сигналізаційних шляхів, які регулюють скорочення ендотеліальних клітин і вивільнення вазоактивних речовин, що підсилює трансудат у навколишню тканину. Це призводить до локального підвищення осмотичного тиску в міжклітинному просторі і формування набряку. Системні механізми регуляції включають місцеву судинну реакцію та підсилення кровотоку через релаксацію гладких м’язів артеріол. Клінічні прояви включають набряк, гіперемію та підвищення температури тканини, які безпосередньо відображають накопичення рідини і посилення кровотоку в зоні ушкодження. Наслідком цього механізму є швидке формування запального набряку, що є захисною реакцією організму для ізоляції та нейтралізації токсинів. Варіант "Підвищення проникності мікросудин" є правильним, оскільки саме початкове збільшення проникності капілярів і венул запускає каскад утворення набряку та інфільтрації клітин запалення. Інші варіанти не відображають ключову патогенетичну ознаку: вони або вторинні до набряку, або не є провідним фактором у виникненні локальної рідини.

Чому інші варіанти не підходять

Зниження онкотичного тиску крові
Зниження онкотичного тиску, спричинене наприклад гіпопротеїнемією, може призводити до набряку, але цей механізм системний і розвивається повільно. У випадку укусу бджоли набряк формується миттєво, що свідчить про локальний запальний механізм, а не про зміну онкотичного тиску крові.
Підвищення осмотичного тиску у вогнищі запалення
Підвищення осмотичного тиску міжклітинного простору є наслідком виходу білків і рідини через ендотелій, але не є ініціальним фактором. Основним тригером є саме підвищена проникність судин, тому цей варіант хибний.
Підвищення кров'яного тиску в капілярах
Підвищення артеріального тиску може збільшувати фільтрацію рідини, але у випадку локальної реакції на укус бджоли зміни артеріального тиску мінімальні і не є первинним механізмом набряку. Тому цей варіант не відображає патогенез.
Порушення лімфовідтоку
Порушення лімфовідтоку сприяє накопиченню рідини та хронічним набрякам, але у гострій місцевій реакції на укус бджоли цей механізм не запускається. Лімфатична система відноситься до вторинних механізмів, що не пояснює миттєвий набряк, тому варіант неправильний.

Це одне питання з бази КРОК

У КРОК-хабі ці ж питання можна проходити з підрахунком результату, з роботою над помилками, статистикою за темами й системами, архівом і схожими тестами.

Схожі питання — Запалення