Дівчина хвора на цукровий діабет, чекає на донорську нирку. Яке ускладнення діабету в неї є причиною хронічної ниркової недостатності?

Чому це правильна відповідь

У хворої на цукровий діабет хронічна ниркова недостатність розвивається як наслідок довготривалих порушень мікроциркуляції, що обумовлено мікроангіопатією. Це тип порушення відноситься до хронічних уражень судин із ураженням капілярного русла нирок, що призводить до прогресивного зменшення функціональної маси нефронів. Механізм формування мікроангіопатії включає структурні зміни базальної мембрани капілярів клубочків, утворення глікопротеїнових відкладень, активацію оксидативного стресу та проліферацію мезангіальних клітин. Клітинні процеси проявляються накопиченням глікованих білків, змінами мембранної проникності та дисбалансом цитокінів, що стимулює фіброз та склероз. Зміни гомеостазу включають зменшення фільтраційної поверхні клубочків, порушення реабсорбції та секреції у канальцях, а також розвиток протеїнурії. Системні механізми регуляції, такі як ренін-ангіотензинова система, намагаються підтримувати тиск та фільтрацію, що, однак, лише прискорює клубочковий склероз. Клінічні прояви, включаючи зниження функції нирок та підготовку до трансплантації, безпосередньо пов’язані з мікроангіопатією. Цей варіант правильний, оскільки він пояснює етіологію хронічної ниркової недостатності при діабеті через ураження дрібних судин нирок, на відміну від макроангіопатії чи інших ускладнень, які не спричиняють прогресивне зменшення нефронів.