У хворого з підозрою на «озену» з носоглотки були виділені грамнегативні палички, які утворювали капсулу на поживному середовищі. Які мікроорганізми спричинили хворобу?

Чому це правильна відповідь

Клебсієли є бактеріями родини Enterobacteriaceae, це грамнегативні нерухомі палички, що не утворюють спор і не мають джгутиків, але характеризуються наявністю добре розвиненої полісахаридної капсули. Саме капсула є їх ключовою морфологічною ознакою, яка зумовлює слизистий характер колоній при рості на поживних середовищах і дозволяє легко ідентифікувати ці бактерії при культуральному дослідженні. Основним фактором патогенності клебсієл є капсула, яка ефективно захищає мікроорганізм від фагоцитозу та бактерицидної дії комплементу, що забезпечує виживання збудника на слизових оболонках. Важливу роль також відіграє ліпополісахарид клітинної стінки як ендотоксин, а також адгезивні структури, які сприяють прикріпленню до епітелію верхніх дихальних шляхів і тривалій персистенції. Патогенез озени пов’язаний з хронічним інфекційним ураженням слизової оболонки носоглотки з розвитком атрофії, утворенням кірок і характерного смердючого запаху. Klebsiella ozaenae має виражену тропність до слизової оболонки носа і носоглотки, де в умовах ослабленого місцевого імунітету підтримує тривалий запальний процес. Капсульні властивості бактерій сприяють хронізації захворювання і резистентності до імунної елімінації. Діагностика ґрунтується на бактеріологічному дослідженні матеріалу з носоглотки з подальшим посівом на поживні середовища. Виявлення грамнегативних паличок з вираженою капсулою та характерними слизистими колоніями є вирішальною діагностичною ознакою, що дозволяє чітко відмежувати клебсієли від інших збудників респіраторних інфекцій. Імунітет при клебсієльних інфекціях переважно гуморальний, але нестійкий, тому можливі рецидиви та повторні інфікування. Специфічної вакцини проти збудників озени не існує. Профілактика базується на санітарно-гігієнічних заходах, контролі госпітальних інфекцій і своєчасному лікуванні хронічних уражень носоглотки. Саме поєднання грамнегативних паличок і капсульного утворення є ключовою ознакою, що безпосередньо вказує на клебсієли.