До клініки доставили пацієнта 32-х років з масивною крововтратою внаслідок ДТП. Ps- 110/хв., ЧДР- 22 за 2 хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. Яка зміна крові з перерахованих буде найбільш характерною через 1 годину після крововтрати?
- А Лейкопенія
- Б Гіпопротеїнемія
- В Гіповолемія Правильна
- Г Гіпохромія еритроцитів
- Д Еритропенія
Чому це правильна відповідь
Масивна крововтрата гострого типу призводить до негайного зменшення об’єму циркулюючої крові, що є формою гострої гіповолемії. Основним патофізіологічним механізмом є втрата плазми та формених елементів, що знижує венозне повернення, ударний об’єм і серцевий викид. Організм реагує активацією симпато-адреналової системи, вивільненням катехоламінів, тахікардією та периферичною вазоконстрикцією з метою підтримки артеріального тиску та перфузії життєво важливих органів.
Чому інші варіанти не підходять
Лейкопенія
Лейкопенія може розвиватися при інфекціях, аплазії кісткового мозку або цитостатичній терапії, але не є типовою ранньою реакцією на гостру крововтрату. При крововтраті можливий навіть лейкоцитоз як реакція на стрес, тому лейкопенія не відповідає патогенезу описаного стану.
Гіпопротеїнемія
Зниження білків плазми виникає при тривалому голодуванні, нефротичному синдромі або хронічних захворюваннях, а при гострій крововтраті плазма втрачається пропорційно клітинним елементам. Компенсаторне розведення плазми настає через 24–48 годин, тому гіпопротеїнемія не є характерною через 1 годину.
Гіпохромія еритроцитів
Гіпохромія відображає порушення синтезу гемоглобіну або дефіцит заліза, що характерно для хронічної анемії, а не для гострої крововтрати. Вона розвивається лише після тривалих порушень еритропоезу, тому не відповідає гострому процесу.
Еритропенія
Зниження числа еритроцитів в гостру фазу масивної крововтрати може бути не вираженим через компенсаторне надходження плазми з інтерстицію, яке розводить кров поступово. Виражена еритропенія формується пізніше, коли активується еритропоез, тому не є найхарактернішою зміною через 1 годину.