У хворого внаслідок отруєння сулемою розвинулася гостра ниркова недостатність, перебіг якої включав 4 стадії: перша - початкова, друга - оліго-, анурії, четверта - одужання. Як називається третя стадія гострої ниркової недостатності?

Чому це правильна відповідь

Це порушення належить до гострої ниркової недостатності, яка є важким станом із гострим зниженням клубочкової фільтрації, затримкою азотистих метаболітів і порушенням водно-електролітного балансу. Отруєння сулемою спричиняє гострий тубулярний некроз, що лежить в основі порушення функції нефронів. На початку захворювання переважають ушкодження епітелію проксимальних канальців та порушення ниркового кровотоку, що призводить до зниження клубочкової фільтрації і розвитку олігоанурії. Поліурична стадія є фазою відновлення функції нирок після періоду олігоанурії. Вона характеризується частковим відновленням клубочкової фільтрації, але зі значним зниженням реабсорбції води та електролітів через незрілість і структурні дефекти канальцевого епітелію. У цей період збільшується діурез, інколи до 3–5 л/добу, при цьому сеча є гіпоосмолярною. Клітинні механізми включають проліферацію та диференціацію тубулярних клітин, активацію факторів росту та відновлення енергозабезпечення клітин. Важливо, що поліурична стадія супроводжується суттєвими змінами гомеостазу, зокрема втратою електролітів (натрію, калію, магнію) і води, що призводить до гіповолемії, гіпокаліємії, метаболічного алкалозу й ризику аритмій. Організм у цей період є вразливим до порушень гемодинаміки, що може загрожувати життю при недостатній інфузійній терапії. Ця стадія є наслідком часткового відновлення функції нефронів, але при неспроможності канальців забезпечити реабсорбцію. Саме тому вона відрізняється від початкової фази та фази олігоанурії, окреслюючи перехід від гострої дисфункції до поступового відновлення. Ключовим патогенетичним моментом є дисбаланс між фільтрацією та канальцевою реабсорбцією. Тому варіант "Поліурична" є правильним, оскільки саме ця стадія є третьою в перебігу гострої ниркової недостатності — і відображає специфічний механізм часткового відновлення функції нефронів із втратою здатності до адекватної реабсорбції.