MedOnline Тренуватись онлайн

У відділення реанімації надійшов хворий після ДТП з однобічним пневмотораксом. Який вид дихання спостерігається у цьому випадку?

Чому це правильна відповідь

Однобічний пневмоторакс призводить до втрати негативного внутрішньоплеврального тиску з ураженого боку, внаслідок чого легеня спадається і практично виключається з вентиляції. Це різко зменшує ефективну дихальну поверхню та об’єм газообміну. На органному рівні різке зниження легеневої вентиляції викликає гіпоксемію та початкове накопичення вуглекислого газу в крові. Ці зміни швидко сприймаються периферичними та центральними хеморецепторами, що підвищує активність дихального центру. Дихальний центр у довгастому мозку відповідає посиленням частоти дихальних імпульсів, оскільки збільшення глибини вдиху обмежене через механічну неможливість розправлення ураженої легені. Це зумовлює переважне зростання частоти, а не амплітуди дихальних рухів. На системному рівні формується компенсаторна тахіпное, спрямована на підтримання мінімально достатнього газообміну за рахунок збільшення хвилинної вентиляції. Однак через зменшення дихального об’єму кожен вдих залишається поверхневим. Саме поєднання механічного обмеження вентиляції та рефлекторної стимуляції дихального центру призводить до розвитку поверхневого частого дихання як найбільш характерної форми дихальної відповіді при однобічному пневмотораксі.

Чому інші варіанти не підходять

Глибоке часте
Глибоке дихання потребує повноцінного розправлення легень. При однобічному пневмотораксі це механічно неможливо, тому збільшення глибини вдиху не реалізується.
Асфіктичне
Асфіктичне дихання виникає при різкому пригніченні або зриві регуляції дихального центру. У даному випадку дихальний центр активований, а не пригнічений.
Поверхневе рідке
Рідке дихання характерне для зниження збудливості дихального центру. При гіпоксемії та подразненні хеморецепторів відбувається протилежна реакція — зростання частоти дихання.
Поверхневе
Лише поверхневе дихання без підвищення частоти не забезпечило б компенсації газообміну. Основною адаптаційною відповіддю є саме поєднання поверхневості з тахіпное.

Це одне питання з бази КРОК

У КРОК-хабі ці ж питання можна проходити з підрахунком результату, з роботою над помилками, статистикою за темами й системами, архівом і схожими тестами.

Схожі питання — Патофізіологія зовнішнього дихання