A 45-year-old woman came to her physician with complaints of extreme tiredness and weakness. She says that these symptoms lasts for a month already. Within the last 2 weeks she lost 3 kilograms. Objectively, she is tired-looking thin woman. Skin hyperpigmentation is observed in many areas of her body, most prominently on the face, neck, and the backs of her hands (the areas exposed to light). What hormone is producеd in an excess in this patient, most likely causing the hyperpigmentation?
- А Gonadotropins
- Б Thyroid-stimulating hormone (TSH)
- В B-Lipotropin
- Г Melanocyte-stimulating hormone (MSH) Правильна
- Д Growth hormone (GH)
Чому це правильна відповідь
У пацієнтки клінічно наявний синдром первинної хронічної наднирникової недостатності (хвороба Аддісона), що проявляється загальною слабкістю, схудненням, хронічною астенією та характерною гіперпігментацією шкіри. Це порушення належить до ендокринної патології, яка спричинена дефіцитом глюкокортикоїдів та мінералокортикоїдів внаслідок руйнування кори наднирників. Центральним механізмом є компенсаторна активація гіпофізарної секреції проопіомelanocortin (POMC), з якого синтезуються АКТГ та MSH.
Чому інші варіанти не підходять
Gonadotropins
Гонадотропіни регулюють функцію статевих залоз і впливають на синтез статевих стероїдів. Їхня надлишкова або дефіцитна секреція не супроводжується генералізованою гіперпігментацією. Відсутність прямого впливу на меланоцити відрізняє цей варіант від правильного.
Thyroid-stimulating hormone (TSH)
Підвищення TSH спостерігається при гіпотиреозі, що дає мікседематозні набряки, збільшення маси тіла, сухість шкіри. Цей гормон не стимулює синтез меланіну, і його зміни не пояснюють гіперпігментацію. Симптоми пацієнтки протилежні типово тиреоїдній картині.
B-Lipotropin
B-ліпотропін також отримується з POMC, але його біологічна роль обмежена ліполізом та опіоїдоподібними ефектами. Він не є основним стимулятором пігментації і не викликає характерних шкірних змін. Механізм не відповідає центральному симптомові задачі.
Growth hormone (GH)
GH регулює ріст та метаболізм, при надлишку викликає акромегалію, а не гіперпігментацію. Він не впливає на меланоцити і не пов’язаний з хворобою Аддісона. Тому не може пояснити клінічну картину пацієнтки.