MedOnline Тренуватись онлайн

На ізольованому серці шляхом охолодження припиняють функціонування окремих структур. Яку структуру охолодили, якщо серце внаслідок цього спочатку припинило скорочення, а потім відновило їх із частотою у 2 рази меншою ніж вихідна?

Чому це правильна відповідь

Синоатріальний вузол є первинним пейсмейкером серця, генеруючи ритмічні імпульси за рахунок спонтанної діастолічної деполяризації спеціалізованих клітин з домінуванням повільних натрієвих та кальцієвих струмів у фазі 4 потенціалу дії. Охолодження знижує кінетику цих іонних струмів, сповільнюючи нахил деполяризації до повного припинення генерації імпульсів. Регуляція ритму відбувається на органному рівні в синоатріальному вузлі, де частота визначається швидкістю досягнення порогового потенціалу. Локальне охолодження блокує пейсмейкерну активність вузла, і серце зупиняється через відсутність ініціації збудження в ізольованому препараті. Після відновлення температури синоатріальний вузол знову генерує імпульси, але з меншою частотою, оскільки іонні канали ще не досягли повної кінетики, зменшуючи швидкість діастолічної деполяризації приблизно вдвічі. Це призводить до стабільного, але повільнішого ритму без порушення провідності. Зворотний зв’язок у ізольованому серці відсутній через відключення автономної іннервації, тому ритм залежить виключно від внутрішньої пейсмейкерної властивості вузла. Температура безпосередньо модулює швидкість іонних процесів, визначаючи частоту після часткового відновлення. Охолодження синоатріального вузла викликає повну зупинку з подальшим відновленням удвічі повільнішого ритму, оскільки він є єдиним первинним джерелом імпульсів з високою базовою частотою, тоді як вторинні пейсмейкери активуються лише при його блокаді з нижчою частотою.

Чому інші варіанти не підходять

Атріовентрикулярний вузол
Атріовентрикулярний вузол має вторинну пейсмейкерну активність з частотою 40–60 уд/хв і забезпечує затримку імпульсу. Його охолодження викликає блокаду провідності, але не повну зупинку серця при збереженій функції синоатріального вузла, тому ритм не припиняється повністю.
Волокна Пуркіньє
Волокна Пуркіньє розподіляють імпульс по шлуночках і мають третинну пейсмейкерну активність з дуже низькою частотою 20–40 уд/хв. Охолодження порушує синхронізацію шлуночків, але не зупиняє генерацію в синоатріальному вузлі, тому початкова зупинка не відбувається.
Пучок Гіса
Пучок Гіса проводить імпульс від атріовентрикулярного вузла до ніжок. Його охолодження викликає порушення внутрішньошлуночкової провідності, але синоатріальний вузол продовжує генерувати ритм, тому серце не зупиняється повністю.
Ніжки пучка Гіса
Ніжки пучка Гіса передають імпульс до волокон Пуркіньє. Охолодження викликає блокаду гілок з дисоціацією шлуночків, але генерація імпульсів у синоатріальному вузлі зберігається, тому повної зупинки не відбувається.

Це одне питання з бази КРОК

У КРОК-хабі ці ж питання можна проходити з підрахунком результату, з роботою над помилками, статистикою за темами й системами, архівом і схожими тестами.

Схожі питання — Фізіологічні властивості серцевого м'яза. ЕКГ