Пацієнтці, у якої наявні ротеїнурія гематурія, набряки і артеріальна гіпертензія, поставлено діагноз: гострий гломерулонефрит. Назвіть алергічні реакції за Кумбсом і Джеллом, які у 80% випадків є причиною гломерулонефриту

Чому це правильна відповідь

Гострий гломерулонефрит типово є проявом імунопатологічного процесу, який виникає внаслідок формування і відкладення циркулюючих імунних комплексів у клубочкових капілярах. Це класична реакція гіперчутливості III типу за Кумбсом і Джеллом, у якій ключовим механізмом є формування комплексів антиген-антитіло, їх фіксація в тканинах та індукція запального каскаду через активацію комплементу. У контексті нирок цей процес уражає гломерулярну базальну мембрану, мезангій і капіляри, що призводить до порушення фільтраційної функції. Формування імунних комплексів супроводжується активацією класичного шляху комплементу, що запускає каскад C3a, C5a та інших медіаторів, які мають потужні хемотаксичні та прозапальні властивості. Це забезпечує масивну інфільтрацію нейтрофілів, макрофагів і лімфоцитів у клубочкову тканину, що спричиняє ушкодження ендотелію, збільшення проникності капілярів і порушення бар’єрної функції клубочка. В результаті формується протеїнурія через втрату селективності фільтрації та гематурія через ушкодження судинної стінки. Запалення клубочків також призводить до зменшення клубочкової фільтрації, підвищення внутрішньосудинного об’єму та активації ренін-ангіотензин-альдостеронової системи (РААС). Це обумовлює артеріальну гіпертензію, яка є типовою клінічною ознакою гострого гломерулонефриту. Крім того, внаслідок затримки натрію і води розвиваються набряки, часто генералізованого характеру. Ключовим наслідком тривалої імунокомплексної активації є прогресуюче пошкодження клубочків з потенційним переходом у хронічну ниркову недостатність. Саме імунокомплексний механізм пояснює одночасне виникнення порушень фільтрації, запальних змін та гіпертензії. Умови задачі прямо вказують на симптомокомплекс, притаманний ІІІ типу гіперчутливості, тому цей варіант є єдино патогенетично обґрунтованим. Інші типи гіперчутливості не пояснюють одночасного виникнення протеїнурії, гематурії, системної затримки рідини та гіпертензії, оскільки не реалізуються через механізм відкладення циркулюючих комплексів у судинному ендотелії.