У хворого 17 років інтраопераційно на нижній поверхні печінки виявлена пухлина розмірами 4,5х5,0х3,5 см із субсерозною локалізацією, темночервоного кольору, на розрізі представлена порожнинами зі значним вмістом крові. Поставте попередній діагноз.

Чому це правильна відповідь

Кавернозна гемангіома є доброякісною судинною пухлиною, що складається з великих, тонкостінних, розширених судинних порожнин, заповнених кров’ю. Макроскопічно вона зазвичай має темно-червоний або синюшний колір, м’яку або губчасту консистенцію, часто локалізується субсерозно в печінці і може досягати значних розмірів. На розрізі виявляються множинні порожнини, заповнені кров’ю, що надає пухлині характерного «кавернозного» вигляду. Доброякісність визначається відсутністю інвазивного росту та метастазування. Мікроскопічно пухлина побудована із великих судинних каналів, вистелених одношаровим плоским ендотелієм без значної клітинної атипії, подекуди з наявністю тромбів або фіброзних перегородок. Клітинність низька, стінки судин тонкі, нерідко розірвані, що може сприяти крововиливам. Паренхіма печінки між порожнинами часто атрофована внаслідок компресії, але ознак некрозу або злоякісних трансформацій немає. Етіологічно кавернозна гемангіома є вродженою судинною мальформацією, що може залишатися безсимптомною до моменту випадкового виявлення. Її ріст повільний, але інколи пухлина може збільшуватися під впливом гормональних або гемодинамічних факторів. Зміни кровообігу та механічний тиск пухлини на навколишні структури можуть спричиняти локальні порушення функції. Ускладнення включають розрив пухлини з внутрішньою кровотечею, тромбоз у порожнинах, вторинні фіброзні зміни та рідко — синдром Касабаха-Мерріта з тромбоцитопенією. В цілому прогноз сприятливий, але при великих розмірах і поверхневій локалізації існує ризик небезпечних кровотеч. Саме цей варіант є правильним, оскільки опис вказує на субсерозну локалізацію пухлини в печінці, великі розміри, темно-червоний колір та наявність порожнин з кров’ю на розрізі. Така морфологічна картина є типовою для кавернозної гемангіоми, тоді як інші варіанти або не мають великих порожнин, або мають інший клітинний склад.