Під час дослідження матеріалу випадку кишкової непрохідності, викликаного стенозом термінального відділу тонкої кишки, виявлено потовщення стінки та щілиноподібні поздовжні виразки слизової. Під час мікроскопії виявлено формування гранульом, які складаються з епітеліоїдних клітин, лімфоцитів та поодиноких клітин типу Пирогова-Лангханса у всій товщі кишки. Укажіть можливе захворювання:

Чому це правильна відповідь

Хвороба Крона є хронічним гранулематозним трансмуральним запаленням шлунково-кишкового тракту нез’ясованої етіології з сегментарним ураженням, найчастіше термінального відділу клубової кишки, що призводить до потовщення стінки, стенозу просвіту та кишкової непрохідності. Макроскопічно стінка кишки різко потовщена, просвіт звужений, слизова з поздовжніми щілиноподібними виразками («бруківка»), між якими збережені ділянки нормальної слизової («стрибкоподібне ураження»), серозна оболонка з жировими підвісками; мікроскопічно трансмуральне запалення з формуванням неспецифічних саркоїдоподібних гранульом, що складаються з епітеліоїдних клітин, лімфоцитів, поодиноких багатоядерних гігантських клітин типу Пирогова-Лангханса, лімфоїдними агрегатами, строма фіброзована, судини з ендартеріїтом, паренхіма кишки з крипт-абсцесами та виразками. Етіологічно вважається полігенним захворюванням з порушенням імунної толерантності до кишкової мікрофлори за участю NOD2/CARD15, патогенез включає надмірну Тh1- та Тh17-відповідь з продукцією IFN-γ, TNF-α, IL-17, що стимулює утворення гранульом та трансмуральний фіброз, морфологічні зміни відображають хронічний перебіг з сегментарністю, трансмуральністю та наявністю епітеліоїдно-клітинних гранульом без казеозу. Ускладненнями є стеноз з кишковою непрохідністю, нориці (ентеро-ентереальні, ентеро-кутанні), абсцеси, перфорація з перитонітом, токсична дилатація, підвищений ризик аденокарциноми. У контексті питання з кишковою непрохідністю через стеноз термінального відділу тонкої кишки, потовщенням стінки, щілиноподібними поздовжніми виразками та гранульомами з епітеліоїдними клітинами і клітинами Пирогова-Лангханса у всій товщі саме хвороба Крона є правильною, оскільки тільки вона поєднує трансмуральне гранулематозне запалення з характерними щілиноподібними виразками та сегментарним ураженням клубової кишки, на відміну від інших захворювань з гнійним, некротичним чи дифузним запаленням без гранульом.