Симптоми захворювання виявилися у пацієнта за 24 години після вживання рибних консервів. Він відчуває нудоту, слабкість, сухість у роті, двоїння в очах, афагію, утруднення дихання. Що зумовлює таку симптоматику при ботулізмі?

Чому це правильна відповідь

Ботулізм є токсикоінфекцією, зумовленою Clostridium botulinum, грампозитивною спороутворювальною анаеробною паличкою. Це бактерія, а не вірус чи гриб, яка у природних умовах утворює надзвичайно потужний екзотоксин. Ключовим патогенним чинником при харчовому ботулізмі є вже готовий токсин, що накопичується в продуктах, зокрема у рибних консервах, за анаеробних умов. Основним фактором патогенності є ботулінічний нейротоксин, який належить до найсильніших біологічних токсинів. Він не пошкоджує тканини безпосередньо і не викликає запалення, а діє специфічно на нервову систему. Токсин блокує вивільнення ацетилхоліну в нервово-м’язових синапсах, що призводить до порушення нервово-м’язової передачі. Патогенез захворювання починається з надходження готового нейротоксину через шлунково-кишковий тракт. Після всмоктування він гематогенним шляхом досягає периферичних нервових закінчень, де необоротно блокує пресинаптичний апарат. У результаті розвивається млявий параліч, який проявляється сухістю у роті, порушенням ковтання, двоїнням в очах, афагією та дихальною недостатністю. Клінічна картина ботулізму характеризується швидким розвитком неврологічних симптомів без гарячки та без виражених ознак інтоксикаційного запалення. Саме ураження черепних нервів і дихальної мускулатури є прямим наслідком дії нейротоксину, а не розмноження бактерій у кишечнику. Діагностика ґрунтується на клінічних даних та виявленні ботулінічного токсину у залишках їжі або біологічному матеріалі. Імунітет після перенесеного захворювання не формується, специфічна профілактика здійснюється шляхом дотримання технології консервування. Вирішальною ознакою у задачі є швидкий розвиток характерних неврологічних симптомів після вживання консервів, що прямо вказує саме на вплив нейротоксину.