У жінки впродовж року прогресувала ниркова недостатність, що призвело до смерті. Під час розтину тіла померлої виявлено великі строкаті нирки з червоними дрібними краплями в жовто-сірому кірковому шарі. Під час гістологічного дослідження в клубочках спостерігаються «півмісяці» з проліферуючого нефротелія. Для якого захворювання характерні такі результати дослідження?

Чому це правильна відповідь

Описана морфологія відповідає екстракапілярній проліферації клітин капсули Шумлянського з утворенням "півмісяців", що є характерною ознакою швидкопрогресуючого (екстрамембранозного) гломерулонефриту. Це тип гострого запального процесу з переважним ураженням клубочків нирок, що веде до швидкого погіршення функції нирок і розвитку ниркової недостатності. Патогенетично процес обумовлений імунокомплексними механізмами, часто асоційованими з системними імунними порушеннями або вторинно після інфекцій. Макроскопічно нирки великі, строкаті, кіркова речовина має дрібні червоні краплі на жовто-сірому фоні, що відображає внутрішньоклубочкові крововиливи та набряк. Мікроскопічно видно проліферацію нефротелію зовнішнього листка капсули Шумлянського, формування півмісяців, що стискають клубочки, а також наявність лімфогістіоцитарних інфільтратів у стромі. Ці зміни порушують кровопостачання клубочків і спричиняють швидку втрату їх функції. Ускладнення цього процесу включають гостру або хронічну ниркову недостатність, зумовлену швидким зниженням клубочкової фільтрації, і при відсутності адекватного лікування – летальний результат. Саме наявність типових морфологічних півмісяців і клінічний перебіг ниркової недостатності дозволяють встановити діагноз швидкопрогресуючого гломерулонефриту, відрізняючи його від інших захворювань нирок.