У клініці встановлено, що під час вагітності тяжкість симптомів ревматоїдного артриту різко знижується. Прискорення секреції яких гормонів, які мають протизапальну дію, спостерігається у цьому разі?

Чому це правильна відповідь

Вагітність супроводжується прогресивним підвищенням секреції кортизолу наднирниками через зростання рівня кортикотропін-рилізинг гормону плаценти та АКТГ, що стимулює зональну проліферацію та синтез глюкокортикоїдів. Глюкокортикоїди зв’язуються з цитозольними рецепторами в імунних клітинах, транслокуючи комплекс у ядро та пригнічуючи транскрипцію прозапальних цитокінів через взаємодію з NF-κB та AP-1. Пригнічення синтезу інтерлейкінів-1, -6 та фактора некрозу пухлин α зменшує активацію Т-лімфоцитів та макрофагів, знижуючи продукцію аутоантитіл і запальну інфільтрацію суглобів. Збільшення вільного кортизолу відбувається попри зростання кортикостероїдзв’язуючого глобуліну, оскільки плацентарний КРГ перевищує негативний зворотний зв’язок на рівні гіпофіза та гіпоталамуса. Підвищена концентрація глюкокортикоїдів модулює імунну відповідь у напрямку Th2-типу, зменшуючи Th1-опосередковане запалення, характерне для аутоімунних процесів. Зворотний зв’язок через високі рівні кортизолу після пологів швидко відновлює нормальну імунну реактивність, пояснюючи загострення симптомів після завершення вагітності.