В поліклініку до лікаря звернулася жінка 32-х років зі скаргами на відсутність в неї лактації після народження дитини. Дефіцитом якого гормону, найбільш імовірно, можна пояснити дане порушення?

Чому це правильна відповідь

Лактація забезпечується синтезом молока альвеолярними клітинами молочної залози під прямим впливом пролактину, який зв’язується з рецепторами на цих клітинах і активує транскрипцію генів казеїну та лактози через JAK-STAT шлях. Пролактин стимулює проліферацію та диференціацію альвеолярного епітелію під час вагітності та підтримує постійну секрецію молока після пологів. Регуляція відбувається на клітинному рівні в лактотрофах передньої долі гіпофіза, де базова секреція пролактину тонічно пригнічується дофаміном з гіпоталамуса. Після пологів різке падіння естрогенів і прогестерону знімає блокаду на лактотрофи, а смоктання соска викликає рефлекторне пригнічення дофаміну через нейрони аркуатних ядер, різко підвищуючи вивільнення пролактину. Секреція пролактину пульсує у відповідь на стимуляцію соска: аферентні сигнали по спінальних шляхах досягають гіпоталамуса, зменшуючи дофаміновий тонус і одночасно активуючи вивільнення пролактину. Інтенсивність лактації прямо залежить від частоти та тривалості смоктання через цей нейроендокринний рефлекс. Зворотний зв’язок реалізується негативним типом на гіпоталамічному рівні: високий рівень пролактину стимулює дофамінові нейрони, відновлюючи тонічне гальмування після припинення смо