Під час розтину тіла чоловіка, який помер від набряку легень, у міокарді було виявлено велике вогнище жовто-сірого кольору, а в коронарній артерії свіжий тромб. Для якого захворювання характерні такі симптоматичні явища?

Чому це правильна відповідь

Інфаркт міокарда є гострим ішемічним коагуляційним некрозом ділянки міокарда внаслідок раптової оклюзії коронарної артерії, найчастіше тромбом на фоні атеросклеротичної бляшки; у даному випадку на розтині виявлено велике вогнище жовто-сірого кольору, що відповідає стадії некрозу (перші 2–3 доби), коли зона ішемії має блідо-жовтий або сіро-жовтий колір з геморагічним віночком по периферії, тканина м’якувата, тьмяна, мікроскопічно – коагуляційний некроз кардіоміоцитів з пікнозом ядер, гомогенізацією та вакуолізацією саркоплазми, рання нейтрофільна інфільтрація по краях, в просвіті відповідної коронарної артерії – свіжий (червоний) тромб, що повністю або субтотально перекриває просвіт. Патогенетично інфаркт виникає при розриві або ерозії атеросклеротичної бляшки з активацією тромбоцитів, вивільненням тромбогенних факторів та формуванням оклюзуючого тромбу, що припиняє кровотік у басейні артерії; через 20–40 хвилин настає необоротне ушкодження кардіоміоцитів, протягом годин – повний некроз зони, що забезпечувалась цією артерією, що призводить до швидкого розвитку гострої лівошлуночкової недостатності та набряку легень як основної причини смерті в перші години-доби. Ускладненнями гострого інфаркту міокарда є кардіогенний шок, розрив стінки серця з тампонадою, тромбоемболії, аритмії, постінфарктний синдром Дресслера, хронічна аневризма серця, хронічна серцева недостатність; набряк легень є одним з найчастіших ранніх летальних ускладнень при великому трансмуральному інфаркті. У контексті питання правильним є саме інфаркт міокарда, оскільки поєднання свіжого тромбу в коронарній артерії та великого вогнища жовто-сірого некрозу в міокарді з клінічною картиною набряку легень є патогномонічним для гострого великовогнищевого інфаркту, тоді як кардіосклероз – це рубець після перенесеного інфаркту, атеросклероз – хронічне ураження судин без некрозу міокарда, міокардит – запальний процес, а кардіоміопатія – первинне ураження міокарда без коронарної оклюзії.