При розтині померлого, що страждав від атеросклерозу, в головному мозку виявлено тромбоз гілки внутрішньої сонної артерії і сірого кольору вогнище вологого розм'якшення тканин. Який патологічний процес виявлений в головному мозку?

Чому це правильна відповідь

Ішемічний інфаркт головного мозку є наслідком гострого порушення мозкового кровообігу з повною або критичною зупинкою припливу крові до ділянки нейропаренхіми. Морфологічно це коагуляційно-колікваційний некроз, що розвивається за ішемічним типом з домінуванням процесів автолізу та розпаду тканин. Причиною його формування є оклюзія артеріальної судини, у даному випадку тромбоз гілки внутрішньої сонної артерії, що призводить до раптової ішемії та загибелі нейронів і гліальних клітин. Макроскопічно вогнище виглядає як ділянка вологого розм'якшення мозкової тканини, частіше сірого або сірувато-жовтого кольору, з невиразними контурами, яка на розрізі має тістувату консистенцію. Ураження локалізується в зоні васкуляризації ушкодженої артерії, інколи займаючи кірково-підкіркові структури. Мікроскопічно спостерігається каріопікноз, каріорексис і каріоліз нейронів, розпушення нейропаренхіми, набряк тканин, демаркаційна зона з лейкоцитарною інфільтрацією та проліферацією мікроглії. Ці зміни є типовими для ішемічного некрозу в ЦНС, де через високу кількість ліпідвмісних мембран відбувається швидкий автоліз і коліквація. Патогенез ішемічного інфаркту базується на гіпоксії та енергетичному дефіциті, що спричиняє втрату йонних градієнтів, цитотоксичний набряк і незворотні структурні пошкодження клітин. У мозку процеси розпаду розвиваються швидко через високу чутливість нейронів до дефіциту кисню та обмежену здатність до регенерації. Некротичне вогнище поступово очищається за рахунок макрофагальної реакції, з формуванням кісти або гліального рубця, що є характерним завершенням процесу. Ішемічний інфаркт може ускладнюватися вторинним геморагічним пропитуванням, набряком мозку, вклиненням стовбура та летальним наслідком. Наявність атеросклерозу є ключовою етіологічною основою, що сприяє тромбозу артерій, особливо внутрішньої сонної, та формуванню вогнища ішемії. Саме поєднання тромбозу артерії та сірого вологого розм'якшення визначає патологічний процес як ішемічний інфаркт, що чітко відрізняє його від інших процесів, перелічених у варіантах відповіді.