Під час аутопсії тіла чоловіка віком 62 роки, який хворів на атеросклероз і помер від гострої серцевої недостатності, у передній стінці лівого шлуночка серця виявлено ділянку біло-жовтого кольору, розміром 6х5 см, неправильної форми, яка чітко відмежована від навколишніх тканин геморагічним вінчиком. Якому захворюванню відповідають такі патологічні зміни?

Чому це правильна відповідь

Інфаркт міокарда є формою ішемічного ураження серцевого м’яза, що виникає внаслідок тривалої ішемії, зазвичай через атеросклеротичне звуження або тромбоз коронарних судин. Макроскопічно уражена ділянка має біло-жовтий колір, неправильної форми, чітко відмежована від навколишніх тканин геморагічним вінчиком, що відображає перехід від некротизованих міоцитів до інтактної тканини та наявність крововиливів у перифокальній зоні. Мікроскопічно у гострій фазі (перші години до діб) відзначаються коагуляційний некроз міофібрил, піноцитарна деградація, відсутність запального інфільтрату на початкових стадіях, а через 24–48 годин з’являються нейтрофіли на периферії ділянки некрозу. У подальшому формується грануляційна тканина та фіброз, що призводить до постінфарктного кардіосклерозу. Патогенетично некроз розвивається через гостру ішемію міокарда, яка обумовлена оклюзією коронарної артерії. Це веде до порушення енергетичного обміну, накопичення кальцію в клітинах, руйнування мітохондрій і коагуляційний некроз міофібрил. Ускладнення можуть включати серцеву недостатність, аритмії та розрив стінки шлуночка. Варіант правильний, бо макроскопічні ознаки (біло-жовта ділянка, неправильної форми, геморагічний вінчик) та клінічні дані відповідають гострому інфаркту міокарда, а не іншим формам ураження серця.