Після дегельмінтизації у пацієнта віком 35 років під час випорожнення кишечника виділився стрічковий хробак довжиною 3,5 м. Дослідження калу виявило сколекс із чотирма присосками та гачками. Зрілі членики гельмінта нерухомі та мають до 12 бічних гілок матки. Яке захворювання ймовірно у чоловіка?

Чому це правильна відповідь

Описане захворювання спричиняється Taenia solium, свинячим ціп’яком, який належить до типу плоских червів, класу стрічкових гельмінтів. Це багатоклітинний паразит, а не бактерія чи найпростіший, який має стрічкоподібне тіло, що складається зі сколекса, шийки та численних члеників. Характерною морфологічною ознакою Taenia solium є наявність на сколексі чотирьох присосок і гачків, що одразу відмежовує його від бичачого ціп’яка. Основним фактором патогенності при теніозі є механічна дія дорослого гельмінта на слизову оболонку тонкої кишки та токсико-алергічний вплив продуктів його обміну. Гельмінт фіксується до слизової оболонки за допомогою присосок і гачків, що сприяє тривалому паразитуванню. Здатність уникати імунної відповіді забезпечується локалізацією в просвіті кишечника та низькою імуногенністю дорослої форми. Патогенез теніозу починається після аліментарного зараження людини при вживанні недостатньо термічно обробленої свинини, що містить цистицерки. У кишечнику з личинки розвивається дорослий гельмінт, який може досягати кількох метрів у довжину. Паразитування супроводжується порушенням травлення, болями в животі та загальною слабкістю, але без масивних системних уражень. Діагностика базується на виявленні члеників або сколекса у калі. Для Taenia solium характерні нерухомі зрілі членики з невеликою кількістю бічних гілок матки, зазвичай до 12, що є важливою диференційною ознакою. Виявлення сколекса з гачками є вирішальним морфологічним критерієм, який підтверджує саме теніоз. Імунітет після перенесеного теніозу нестійкий, специфічної вакцини не існує. Профілактика полягає у ветеринарному контролі м’яса та належній термічній обробці свинини. Ключовими ознаками з умови задачі є наявність гачків на сколексі, нерухомі членики та обмежена кількість бічних гілок матки, що прямо вказує на теніоз і чітко відмежовує його від інших гельмінтозів.