У біоптаті потовщеної слизової обооонки носа жінки віком 29 років, яка скаржиться на утруднення носового дихання, виявлено: скупчення плазматичних і епітеліоїдних клітин та лімфоцитів, серед яких багато гіалінових куль (Русселівські тільця) та великих макрофагів зі світлою цитоплазмою (клітини Мікуліча). Яке запалення розвинулося в слизовій оболонці носа пацієнтки?

Чому це правильна відповідь

Описані морфологічні зміни відповідають гранулематозному типу запалення, що є формою хронічного запалення, при якому домінує клітинна інфільтрація, переважно Т-лімфоцитами, макрофагами та клітинами епітеліоїдного типу. У цьому випадку в слизовій оболонці носа спостерігається потовщення тканини, скупчення макрофагів з прозорою цитоплазмою (клітини Мікуліча) та гіалінових тіл Русселя, що є характерною ознакою активного гранулематозного процесу. Макроскопічно слизова оболонка потовщена, іноді з утворенням вузлів або поліпоподібних структур, що зумовлено проліферацією епітеліоїдних клітин і макрофагів. Мікроскопічно гранульоми складаються з епітеліоїдних макрофагів, оточених лімфоцитарним інфільтратом, з утворенням багатоядерних клітин і гіалінових включень. Ці клітинні структури формують ізольовані осередки запалення, які можуть зливатися в більші гранулематозні вузли. Патогенез гранулематозного запалення пов’язаний із хронічною реакцією імунної системи на тривалий подразник або інфекційний агент, який не знищується фагоцитами. Постійна стимуляція макрофагів і Т-лімфоцитів призводить до формування гранулом як спроби організму ізолювати і обмежити дію патогена. Можливі ускладнення включають розвиток стійких структурних змін слизової оболонки, порушення носового дихання та схильність до утворення поліпів. Ця морфологія відрізняє гранулематозне запалення від ексудативного або змішаного, де домінує рідкий ексудат, та від проміжного або поліпозного запалення, де переважає проліферація стромальних елементів або епітелію.