При мікроскопічному дослідженні біопсії нирки виявлено вогнища, в центрі яких знаходяться зернисті еозинофільні маси, оточені інфільтратом з лімфоцитів, епітеліоїдних клітин та поодиноких клітин Пирогова-Лангханса. Виберіть патологічний процес, що найбільш повно відповідає зазначеним змінам:
- А Коагуляційний некроз
- Б Проліферація та диференціювання макрофагів
- В Альтеративне запалення
- Г Гранулематозне запалення Правильна
- Д Казеозний некроз
Чому це правильна відповідь
Гранулематозне запалення є формою хронічного продуктивного запалення, яке характеризується утворенням специфічних клітинних агрегатів – гранульом. Воно виникає у відповідь на персистуючий патоген, чужорідні частинки або антигени, які організм не може елімінувати звичайними механізмами гострого запалення. Етіологічними чинниками можуть бути Mycobacterium tuberculosis, грибкові інфекції, паразити, а також аутоімунні захворювання. Запальний процес має проліферативний характер із формуванням високоорганізованих осередків клітинної реакції.
Чому інші варіанти не підходять
Коагуляційний некроз
Коагуляційний некроз характеризується денатурацією білків з формуванням щільної «сухої» маси без організованої клітинної реакції. Він не супроводжується формуванням епітеліоїдних клітин або клітин Пирогова-Лангханса, тому не може пояснити описану структуровану інфільтрацію.
Проліферація та диференціювання макрофагів
Цей варіант відображає один із механізмів клітинної відповіді, але не характеризує сформовану морфологічну структуру. Проліферація макрофагів сама по собі не утворює гранульоми, і не супроводжується вираженою організацією з центральними еозинофільними масами та гігантськими клітинами.
Альтеративне запалення
Альтеративне запалення визначається переважанням деструктивних змін у тканині з мінімальною клітинною відповіддю. Воно не має організованої інфільтрації з лімфоцитів та епітеліоїдних клітин, тому не узгоджується з описом гранульоматозної реакції.
Казеозний некроз
Казеозний некроз є компонентом багатьох гранульом, але сам по собі не є запальним процесом, а лише типом некрозу. Він відображає центральні зміни, але без опису клітинної організації не є достатнім для діагностики гранулематозного запалення. В завданні чітко описана і периферична клітинна реакція.