У пацієнта швидко розвиваються набряки. Зниження кількості яких білків сироватки крові призводить до їх виникнення?

Чому це правильна відповідь

Швидкий розвиток набряків у пацієнта є проявом гіпоонкотичного синдрому, основною причиною якого є зниження концентрації альбумінів у сироватці крові як головних білків, що забезпечують колоїдно-осмотичний (онкотичний) тиск плазми. Альбуміни синтезуються в печінці та становлять близько 60% усіх плазмових білків, створюючи до 80% онкотичного тиску завдяки низькій молекулярній масі та високій концентрації, що утримує рідину в судинному руслі за механізмом Старлінга. Зниження рівня альбумінів нижче 30 г/л різко зменшує онкотичний тиск, порушуючи баланс гідростатичних та онкотичних сил у капілярах, що призводить до транссудації рідини в інтерстиціальний простір з формуванням генералізованих набряків. Гіпоальбумінемія виникає при порушенні синтезу в печінці (цироз, гепатит), масивній протеїнурії (нефротичний синдром), втраті через кишечник (ентеропатії) або катаболізмі (запалення, опіки), що активує ренін-ангіотензин-альдостеронову систему з подальшою затримкою натрію та води, посилюючи набряки. Клінічно це проявляється швидким накопиченням рідини в підшкірній клітковині, порожнинах (асцит, гідроторакс) з ямкою при натисканні, тоді як інші фракції глобулінів не мають значного внеску в онкотичний тиск через більшу молекулярну масу та нижчу концентрацію. Ключовим патогенетичним механізмом є саме зниження онкотичного тиску через гіпоальбумінемію, що пояснює швидкий розвиток набряків, на відміну від інших білків, які не впливають на баланс рідини в судинному руслі. Тривале зниження альбумінів призводить до хронічної гіповолемії з активацією симпатичної системи та ГГНС, прогресуванням затримки рідини, ризиком тромбозів через гемоконцентрацію та порушенням трофіки тканин через знижену транспортну функцію альбумінів для гормонів, ліків та жирних кислот. Саме альбуміни є домінуючими в підтримці онкотичного тиску, тому їх дефіцит є центральною ланкою гіпоонкотичних набряків, тоді як глобулінів дефіцит впливає переважно на імунну відповідь чи транспорт інших речовин.