Після накладання джгута у пацієнта виявили точкові крововиливи. З порушенням функції яких клітин крові це пов'язано?

Чому це правильна відповідь

Точкові крововиливи після накладання джгута є проявом тромбоцитопенічного геморагічного синдрому петехіального типу, що виникає через порушення первинного гемостазу внаслідок дисфункції або недостатності тромбоцитів. Тромбоцити забезпечують утворення первинної гемостатичної пробки через адгезію до пошкодженого ендотелію за допомогою рецепторів GPIb-IX-V та фактора фон Віллебранда, агрегацію за участю GPIIb-IIIa та фібриногену, а також секрецію медіаторів (АДФ, тромбоксан A2) для ампліфікації процесу. Порушення функції тромбоцитів блокує швидке закриття мікропошкоджень капілярів, викликаних венозним застоєм під час проби з джгутом, що призводить до екстравазації еритроцитів з утворенням петехій без значного запалення чи коагулопатії. Джгут підвищує внутрішньокапілярний тиск, викликаючи мікротравми ендотелію, і при нормальній функції тромбоцитів кровотеча зупиняється миттєво, тоді як при тромбоцитопенії чи тромбоцитопатії кількість петехій перевищує норму. Клінічно це вказує на порушення тромбоцитарного гемостазу з нормальним часом зсідання крові, тоді як коагуляційні фактори не впливають на первинну пробку. Ключовим патогенетичним механізмом є саме порушення адгезивно-агрегаційної функції тромбоцитів, що пояснює появу петехій при механічному тиску на капіляри, на відміну від порушень інших клітин крові, які не беруть участі в первинному гемостазі. Тривале порушення тромбоцитарного гемостазу призводить до рецидивуючих крововиливів у шкіру, слизові, внутрішні органи з ризиком масивних кровотеч при травмах чи операціях, а також до постгеморагічної анемії через хронічні втрати крові. Саме тромбоцити є єдиними клітинами, дисфункція яких викликає позитивну пробу джгута з петехіями, тоді як інші клітинні елементи крові відповідають за запалення чи транспорт кисню.