У дитячому садку в більшості дітей раптово з'явилися симптоми гастроентериту. Виявлено, що симптоми виникли за кілька годин після вживання молочної каші. У ході бактеріологічного дослідження блювотних мас та залишків каші, виділено золотистий стафілокок. Яке дослідження потрібно провести для уточнення джерела інфекції?

Чому це правильна відповідь

Золотистий стафілокок є бактерією, грампозитивним коком, що розташовується у вигляді скупчень, не утворює спор і здатний продукувати низку екзотоксинів. Він є типовим збудником харчових токсикоінфекцій, особливо у випадках швидкого розвитку симптомів після вживання контамінованих продуктів, зокрема молочних страв. Саме токсини, а не масивна інвазія бактерій, зумовлюють гострий гастроентерит. Основними факторами патогенності у цьому випадку є термостабільні ентеротоксини стафілокока, які швидко викликають блювання та діарею. Проте для епідеміологічного аналізу важливо не лише підтвердити токсигенність, а й встановити джерело та шлях поширення інфекції серед дітей. Патогенез спалаху пов’язаний із потраплянням уже готового токсину в організм дитини з їжею, що пояснює короткий інкубаційний період у кілька годин. Це вказує на харчове отруєння стафілококового походження, де ключовим є встановлення спільного джерела контамінації. Для уточнення джерела інфекції необхідно порівняти штами стафілокока, виділені від хворих дітей та з харчових продуктів або можливих носіїв. Фаготипування дозволяє ідентифікувати штами за їх чутливістю до певних бактеріофагів і встановити їх епідеміологічну спорідненість. Вирішальною ознакою з умови задачі є масовий характер захворювання після спільного вживання їжі та виділення Staphylococcus aureus. Саме фаготипування є класичним методом серо- та епідеміологічної ідентифікації, який дає змогу встановити єдине джерело інфекції та підтвердити зв’язок між ізольованими штамами.