Пацієнт віком 60 років звернувся до лікаря зі скаргами на біль у суглобах. У сироватці крові пацієнта виявлено підвищення концентрації С-реактивного білка та оксипроліну. Для якого захворювання характерні ці симптоми?

Чому це правильна відповідь

У пацієнта розвивається ревматизм як системне аутоімунне запальне захворювання сполучної тканини з переважним ураженням суглобів та серця, що супроводжується підвищенням концентрації С-реактивного білка та оксипроліну в сироватці крові. Стрептококова інфекція групи A запускає молекулярну мімікрію між M-білком бактерії та антигенами міокарда, синовії та суглобового хряща, що призводить до утворення аутоантитіл та активації Т-лімфоцитів з продукцією прозапальних цитокінів IL-1, IL-6 та TNF-α. Ці медіатори стимулюють печінку до синтезу гострофазових білків, зокрема С-реактивного білка, що активує комплемент та посилює фагоцитоз, відображаючи активність системного запалення. Одночасно запалення в суглобах активує матриксні металопротеїнази та катепсини в синовіальних фібробластах та хондроцитах, що розщеплюють колаген I типу з вивільненням оксипроліну як маркера деструкції сполучної тканини суглобів. Клінічно це проявляється артралгіями з мігруючим поліартритом, тоді як підвищення оксипроліну вказує на деградацію колагену в суглобових структурах та можливе ураження клапанів серця. Ключовим патогенетичним механізмом є аутоімунне запалення з активацією гострофазової відповіді та деструкцією колагену, що пояснює поєднання болю в суглобах з лабораторними маркерами системного та локального запалення. Тривале перебігання ревматизму призводить до фіброзу синовії, деструкції хряща та формування вад серця через хронічне запалення ендокарда з утворенням ревматичних вузликів Ашоффа-Талалаєва. Саме ревматизм є єдиним захворюванням з цього переліку, що поєднує системне запалення з підвищенням С-реактивного білка та деструкцію колагену суглобів з вивільненням оксипроліну.