Жінці з дисфункціональною матковою кровотечею зробили діагностичне вишкрябання. Гістологічно у зіскрібку виявлено велику кількість звивистих залоз, просвіти окремих залоз кістозно розширені. Назвіть різновид загальнопатологічного процесу в ендометрії:

Чому це правильна відповідь

Залозисто-кістозна гіперплазія ендометрія є різновидом патологічної проліферації слизової оболонки матки, що характеризується збільшенням кількості та розмірів залоз з формуванням кістозно розширених просвітів. Цей процес є результатом надмірної гормональної стимуляції естрогенами без адекватного прогестеронового противагу, що часто спостерігається при ановуляторних циклах, дисфункції яєчників або ендокринних розладах. Макроскопічно ендометрій може бути потовщеним, набряклим та зернистим. Мікроскопічно виявляється значне збільшення кількості залоз, які мають звивисту форму і різний діаметр. Частина залоз демонструє кістозне розширення просвітів, заповнених секретом, а строма між ними відносно мала та ущільнена. Епітелій залоз зазвичай залишається циліндричним, без виражених ознак атипії, що відрізняє цей процес від передракових станів. Відзначається проліферація клітин при збереженні їхньої диференціації. Патогенетично процес пов'язаний із тривалою дією естрогенів, які стимулюють проліферацію ендометрію. Відсутність прогестерону перешкоджає секреторній трансформації та апоптозу, тому розростання залоз стає надмірним. Кістозне розширення є результатом затримки секрету при порушенні нормальної архітектоніки тканини. У клініці це часто проявляється дисфункціональними матковими кровотечами. Можливими наслідками є рецидивні кровотечі, анемія та потенційне підвищення ризику розвитку атипової гіперплазії та ендометріальної карциноми, особливо при тривалій гормональній стимуляції. Однак у класичній залозисто-кістозній гіперплазії без атипії ризик злоякісної трансформації відносно низький. Правильним варіантом у задачі є залозисто-кістозна гіперплазія, оскільки описані ознаки — численні звивисті залози та кістозне розширення їх просвітів — є специфічними для цього процесу. Відсутність клітинної атипії та збережена структура епітелію підтверджують саме гіперплазію, а не диспластичні або метапластичні зміни.