Жінка 33 років, яка тривалий час лікується з приводу хронічного поліартриту, скаржиться на підвищення артеріального тиску, зміни розподілу жирової тканини, порушення менструального циклу. З прийманням якого препарату пов'язані ці скарги?

Чому це правильна відповідь

Преднізолон є системним глюкокортикоїдом, який при тривалому застосуванні пригнічує гіпофізарно-наднирникову вісь, викликаючи вторинний медикаментозний гіперкортицизм. Він призводить до розвитку синдрому, клінічно подібного до хвороби Іценко-Кушінга, з характерними метаболічними та морфологічними змінами. Основними проявами є артеріальна гіпертензія, порушення менструального циклу, міопатія, остеопороз та специфічний перерозподіл жирової тканини з відкладенням жиру на тулубі, обличчі та шиї (центрипетальне ожиріння). На тканинному рівні глюкокортикоїди стимулюють ліпогенез і накопичення жиру в ділянці тулуба при одночасній ліполізі у периферичних тканинах. Вони спричиняють протеоліз у м’язах та сполучній тканині, що проявляється м'язовою слабкістю, атрофією та стоншенням шкіри. Порушення менструального циклу виникає внаслідок інгібіції гонадотропінів та безпосередньої антигонадотропної дії кортикостероїдів. Гіпертензія зумовлена мінералокортикоїдним ефектом преднізолону, що викликає затримку натрію і води, збільшення об’єму циркулюючої крові і підвищення периферичного судинного опору. Паралельно активуються катаболічні процеси, що призводить до гіперглікемії через інсулінорезистентність та стимуляцію глюконеогенезу, а також до дисліпідемії. Хронічна терапія глюкокортикоїдами асоціюється з ризиком виразкової хвороби, остеопорозу, інфекційних ускладнень та психічних порушень. Морфологічно в органах відзначаються жирові зміни, атрофія лімфоїдної тканини та остеопороз. При різкому припиненні прийому можливий гострий наднирниковий криз. У задачі всі клінічні ознаки — артеріальна гіпертензія, порушення розподілу жиру за типом центрального ожиріння та порушення менструального циклу — є характерними для екзогенного глюкокортикоїдного впливу. Єдиним препаратом серед запропонованих, який здатен викликати подібні системні ендокринні зміни при тривалому застосуванні, є преднізолон.