Група чоловіків звернулася до лікаря зі скаргами на підвищення температури, головні болі, набряки повік та обличчя, болі в м'язах. З анамнезу стало відомо, що всі вони мисливці і часто вживають в їжу м'ясо диких тварин. Який найбільш імовірний діагноз?

Чому це правильна відповідь

Трихінельоз викликається нематодою Trichinella spiralis — дрібним круглим гельмінтом довжиною 1,5–4 мм. Личинки в м'язах формують капсули, які кальцифікуються з часом. Збудник має прямий цикл розвитку без проміжного хазяїна: людина заражається при вживанні сирого або недостатньо термічно обробленого м'яса (свинина, ведмідь, кабан), що містить інкапсульовані личинки. У шлунку личинки звільняються, проникають у тонку кишку, де швидко досягають статевої зрілості, копулюють; самки народжують живих личинок, які мігрують через лімфу та кров у поперечно-посмуговані м'язи. Основні фактори патогенності — механічне пошкодження тканин личинками під час міграції, токсико-алергічні реакції на антигени личинок і дорослих форм, запалення в м'язах з еозинофільною інфільтрацією. Клініка розвивається в дві фази: кишкова (нудота, діарея) і м'язова (лихоманка, міалгії, периорбітальні набряки, еозинофілія). Набряки повік і обличчя — класична ознака, пов'язана з алергією та запаленням у м'язах обличчя; болі в м'язах виникають через інкапсуляцію личинок у сарколемі. Патогенез пояснює груповий характер захворювання серед мисливців, які вживають м'ясо диких тварин: ведмедина та кабанятина часто містять личинки Trichinella spiralis. Діагностика базується на клініці, еозинофілії, підвищенні креатинкінази, серологічних реакціях (ІФА, РНГА) та біопсії м'язів з виявленням личинок. Імунітет гуморальний з продукцією IgE та IgG, але нестерильний; профілактика — термічна обробка м'яса, ветеринарний контроль. Саме цей варіант правильний, бо ключова ознака — вживання м'яса диких тварин (ведмідь, кабан) групою людей з подальшим розвитком лихоманки, периорбітальних набряків і міалгій; причинно-наслідковий зв'язок прямий: інвазивні личинки в м'ясі → міграція → алергія та запалення м'язів → характерна клініка трихінельозу, на відміну від інших гельмінтозів, де личинки не мігрують у м'язи або заражаються іншими шляхами.