У хворого з періодичними нападами ядухи, які виникають при вдиханні різних ароматичних речовин, діагностована атопічна бронхіальна астма. Визначено збільшення Ig Е. Для якого типу реакцій це характерно?

Чому це правильна відповідь

Анафілактичні реакції є імунопатологічними процесами негайного типу, що зумовлені взаємодією алергену з IgE, фіксованими на поверхні опасистих клітин і базофілів. Цей тип гіперчутливості розвивається швидко, протягом хвилин після повторного контакту з антигеном, і супроводжується масивною дегрануляцією ефекторних клітин. Вивільнення гістаміну, лейкотрієнів, простагландинів і цитокінів призводить до бронхоспазму, підвищення судинної проникності, набряку слизової оболонки та гіперсекреції слизу, що клінічно проявляється приступами ядухи. У випадку атопічної бронхіальної астми сенсибілізація організму здійснюється predominantly інгаляційними алергенами, які індукують Th2-опосередковану імунну відповідь. Ця відповідь сприяє класовому переключенню В-лімфоцитів з синтезу IgM/IgG на продукцію IgE. IgE зв’язуються з Fc-рецепторами опасистих клітин у слизовій оболонці бронхів, формуючи основу для розвитку негайної реакції при повторному контакті з алергеном. Таким чином, підвищення рівня IgE є ключовою лабораторною ознакою анафілактичного типу гіперчутливості. Морфологічно в бронхах відмічається набряк слизової оболонки, спазм гладеньких м’язів, гіперплазія келихоподібних клітин і посилена секреція слизу. У стінці бронхів може спостерігатися еозинофільна інфільтрація, що є наслідком дії IL-5. Хронічне рецидивуюче запалення призводить до ремоделювання бронхіальної стінки, потовщення базальної мембрани, гіпертрофії м’язового шару та необоротних змін просвіту. Патогенез анафілактичних реакцій є суто IgE-опосередкованим, на відміну від інших типів імунопатологічних процесів, які залучають комплемент, цитотоксичні антитіла або клітинно-опосередковану імунну відповідь. Тому визначення високого рівня IgE однозначно вказує саме на анафілактичний тип. Інші варіанти гіперчутливості не супроводжуються IgE-індукованою дегрануляцією опасистих клітин та швидким початком клінічних симптомів. Клінічно для анафілактичних реакцій характерна епізодичність, швидкий початок та асоціація з конкретними тригерами, такими як ароматичні речовини, пилок чи харчові алергени. Саме ці характеристики дозволяють віддиференціювати анафілактичний тип гіперчутливості від інших типів, в яких реакція розвивається повільніше або за іншим імунним механізмом.