Біля інфікованої рани збільшилися регіонарні лімфовузли. Під час гістологічного дослідження в них виявлено збільшення кількості макрофагів, лімфоцитів та лімфатичних фолікулів у кірковому шарі, а також велику кількість плазматичних клітин. Який процес відображують виявлені у лімфатичних вузлах гістологічні зміни?

Чому це правильна відповідь

Антигенна стимуляція є реакцією лімфатичного вузла на надходження мікробних антигенів із периферичного вогнища інфекції. Це фізіологічно зумовлений імунний процес, який розвивається у відповідь на проникнення чужорідних структур і спрямований на формування ефективної адаптивної імунної відповіді. Морфологічно він характеризується активацією клітинної проліферації в різних компартментах лімфатичного вузла, що призводить до його збільшення та зміни гістоархітектоніки. Макроскопічно лімфатичні вузли при антигенній стимуляції збільшені, еластичні, без ознак некрозу або розпаду тканини. Мікроскопічно відбувається значне збільшення кількості лімфоцитів і макрофагів у кірковому шарі, що відображає посилену презентацію антигену та активацію Т-клітинних механізмів імунної відповіді. Характерною ознакою є гіперплазія лімфатичних фолікулів, часто з формуванням виражених гермінативних центрів, що свідчить про активний процес диференціації В-лімфоцитів. Наявність великої кількості плазматичних клітин є підтвердженням активної гуморальної відповіді, оскільки саме плазматичні клітини є кінцевими ефекторами В-клітинної диференціації та продукують специфічні антитіла. Така перебудова структури вузла демонструє злагоджену й комплексну відповідь на антигенне подразнення, спрямовану на елімінацію збудника. Патогенетично дані зміни зумовлені посиленим трафіком антиген-презентуючих клітин з периферії, активацією лімфоцитів через Т-клітинно-залежні механізми, цитокінову стимуляцію та інтенсивну рекрутованість клітин-попередників із циркуляції. У сумі це створює морфологічний фенотип реактивної гіперплазії, що є типовою відповіддю на інфекційний процес. Саме така комплексна картина реактивної гіперплазії лімфатичного вузла типова для антигенної стимуляції і відрізняється від патологічних та дефіцитарних станів тим, що відображає адаптивну, нормальну відповідь на антиген, без ознак дисплазії, атрофії чи неоплазії.