Хвора 13 років знаходиться на стаціонарному лікуванні в гематологічному відділенні обласної дитячої лікарні з діагнозом залізодефіцитна анемія. Який тип гіпоксії має місце у цієї хворої?

Чому це правильна відповідь

Гемічна гіпоксія виникає внаслідок зменшення кількості еритроцитів або концентрації гемоглобіну, що веде до зниження кисневої ємності крові. При залізодефіцитній анемії основним патогенетичним механізмом є недостатній синтез гемоглобіну через дефіцит заліза, який є ключовим компонентом гему, що зв’язує кисень. Таким чином, навіть при нормальній доставці крові до тканин та нормальній функції легень, кількість кисню, яка може бути перенесена, суттєво зменшена. На морфологічному рівні при залізодефіцитній анемії спостерігається мікроцитоз та гіпохромія еритроцитів, що є прямим відображенням низького вмісту гемоглобіну в клітинах. Кров має знижений колірний показник, еритроцити дрібні, бліді, з вираженою анізоцитозою. В органах при тривалому перебігу можуть розвиватись компенсаторні зміни у вигляді помірної гіперплазії червоного кісткового мозку, спрямованої на підвищення еритропоезу. Патогенетично гемічна гіпоксія призводить до енергетичного дефіциту в тканинах, що проявляється загальною слабкістю, тахікардією, задишкою при фізичному навантаженні. Компензаторні реакції включають збільшення хвилинного об’єму серця та посилення вентиляції легень, проте вони не здатні усунути первинний дефіцит кисню в крові. У дітей такі порушення можуть призводити до затримки росту, когнітивних порушень та вегетативних розладів. На відміну від інших типів гіпоксії, при гемічній гіпоксії парціальний тиск кисню в артеріальній крові збережений, але вміст кисню знижений через недостатню кількість переносника. Це чітко відмежовує її від дихальної та циркуляторної гіпоксії. Саме тому при клінічно підтвердженій анемії однозначно слід говорити про гемічну гіпоксію як основну форму порушення тканинного дихання. У контексті поставленого клінічного випадку ключовим є наявність залізодефіцитної анемії, яка безпосередньо обмежує транспорт кисню кров’ю. Це робить варіант "Гемічна" єдиним правильним, оскільки він описує патогенетичну суть порушень у даної хворої.