У нирках досліджуваного збільшена реабсорбція іонів кальцію і зменшена - фосфатних іонів. Впливом якого гормону це зумовлено?

Чому це правильна відповідь

Паратгормон (ПТГ), що секретується головними клітинами паращитоподібних залоз, є основним регулятором кальцій-фосфорного гомеостазу і при зниженні рівня іонізованого кальцію в крові активує специфічні G-білок-зв’язані рецептори (PTH1R) на клітинах проксимальних і дистальних канальців нефрона. Зв’язування ПТГ з PTH1R активує аденілатциклазу, підвищує рівень цАМФ, що призводить до фосфорилювання та активації PKA, яка інгібує Na+/Pi-котранспортер IIa і IIc (NPT2a/c) на апікальній мембрані проксимальних канальців, різко зменшуючи реабсорбцію фосфатів і викликаючи фосфатурію. Одночасно ПТГ через той же цАМФ-PKA-шлях активує експресію та транслокацію Ca²⁺-каналів TRPV5 (ECaC1) і кальційзв’язуючого білка calbindin-D28k у дистальних звивистих канальцях, а також стимулює базолатеральний Na+/Ca²⁺-обмінник NCX1 і Ca²⁺-АТФазу PMCA1b, що різко підвищує реабсорбцію кальцію. Крім того, ПТГ інгібує реабсорбцію Na+ і HCO₃⁻ у проксимальних канальцях, що вторинно сприяє виведенню фосфатів. Таким чином, характерна комбінація підвищеної реабсорбції кальцію та зниженої реабсорбції фосфатів є специфічним і виключним ефектом паратгормону на рівні нирок, спрямованим на швидке підвищення рівня кальцію в крові та зниження фосфатів для запобігання утворенню Ca₃(PO₄)₂. Інші гормони (альдостерон, вазопресин, тирокальцитонін) не мають такого спрямованого впливу на канальцевий транспорт Ca²⁺ і Pi, а активна форма вітаміну D3 (1,25(OH)₂D₃) навпаки підвищує реабсорбцію обох іонів.