MedOnline Тренуватись онлайн

Робота шахтарів у забої часто спричинює антракоз. Який вид дихальної недостатності може розвинутися при цьому?

Чому це правильна відповідь

Антракоз відноситься до пневмоконіозів і характеризується масивним накопиченням вугільного пилу в альвеолах та інтерстиції легень з подальшим розвитком дифузного інтерстиціального фіброзу та формуванням вугільно-пилових вузликів. Фіброз призводить до зниження еластичності легеневої тканини, зменшення комплаєнсу легень і обмеження максимальної екскурсії легень під час дихання. Патофізіологічним механізмом є зовнішнє механічне обмеження розтягнення легень (рестрикція), що знижує життєву ємкість легень, загальну ємкість легень і форсовану життєву ємкість при нормальному або підвищеному ОФВ1/ФЖЄЛ. Зменшення функціональної легеневої паренхіми та потовщення альвеолярно-капілярної мембрани порушують дифузію газів, що призводить до гіпоксемії з компенсаторною поліцитемією та легеневою гіпертензією. Гіпоксія виникає переважно за дифузійним і частково шунтовим типом через нерівномірне ураження легень. Ключова патофізіологічна ознака – саме зниження розтяжності легень через інтерстиціальний фіброз, що відрізняє рестриктивний тип від усіх інших видів дихальної недостатності. При прогресуванні антракозу формується емфізематозно-фіброзний варіант (кор пульмонале), коли рестриктивні зміни поєднуються з деструкцією альвеол, але первинним і домінуючим механізмом залишається рестрикція з формуванням легеневої гіпертензії, правошлуночкової недостатності та хронічного легеневого серця.

Чому інші варіанти не підходять

Обструктивний
Обструктивний тип дихальної недостатності виникає при звуженні бронхіального дерева (ХОЗЛ, бронхіальна астма) з уповільненням видиху і збільшенням ОФВ1/ФЖЄЛ < 70%; при антракозі прохідність бронхів не порушена, а переважає зниження розтяжності легень.
Діафрагмальний
Діафрагмальний тип розвивається при парезі або паралічі діафрагми (міастенія, травма) з різким обмеженням вдиху; при антракозі основне ураження – паренхіматозно-інтерстиціальне, а не нервово-м’язове.
Торакальний
Торакальний (скелетно-м’язовий) тип рестрикції виникає при деформаціях грудної клітки (кіфосколіоз, анкілозуючий спондиліт); антракоз вражає саме легеневу паренхіму, а не грудну клітку.
Дисрегуляторний
Дисрегуляторний тип формується при пригніченні дихального центру (наркотики, черепно-мозкова травма) або порушенні нервово-м’язової передачі; при антракозі регуляція дихання збережена, а порушена механіка легень.

Це одне питання з бази КРОК

У КРОК-хабі ці ж питання можна проходити з підрахунком результату, з роботою над помилками, статистикою за темами й системами, архівом і схожими тестами.

Схожі питання — Патофізіологія зовнішнього дихання