Внаслідок вираженого зниження концентрації кальцію в плазмі крові у дитини 2-х років виникли тетанічні скорочення дихальних і глоткових м’язів. Зниження секреції якого гормону може бути причиною цього?

Чому це правильна відповідь

У поданому випадку описано гострий стан з вираженим зниженням концентрації кальцію в плазмі крові, що спричинило тетанічні скорочення дихальних і глоткових м’язів. Такий стан є клінічним проявом гіпокальціємії, ключовою причиною якої найчастіше виступає дефіцит паратгормону. Паратгормон є основним регулятором кальцієвого обміну і забезпечує підтримання нормального рівня кальцію в крові за рахунок його мобілізації зі скелета, збільшення реабсорбції в нирках та активації синтезу кальцитріолу, який посилює всмоктування кальцію в кишківнику. Гіпосекреція паратгормону призводить до порушення цих механізмів, що зумовлює низький рівень іонізованого кальцію і підвищення нейром’язової збудливості. Оскільки кальцій стабілізує мембрани нервових та м’язових клітин, його дефіцит спричиняє порушення порогу деполяризації та безконтрольну генерацію потенціалів дії, що проявляється тетанією – спазмом м’язів, включно з дихальними. Саме цей механізм лежить в основі загрозливих проявів гіпокальціємії, які можуть призводити до асфіксії. Патогенез тетанічних скорочень при дефіциті паратгормону не пов’язаний з морфологічними ураженнями тканин, а є функціональним, але може супроводжуватися вторинними структурними змінами при тривалому перебігу. У дітей дефіцит паратгормону особливо небезпечний, оскільки порушує нормальні процеси ремоделювання кісткової тканини та кальцифікації, що може призвести до деформацій, судомних нападів і летальних наслідків. В контексті поставленого питання важливо, що з усіх гормонів, перелічених у варіантах відповіді, лише паратгормон прямо підвищує рівень кальцію в крові. Інші гормони або не мають вирішального впливу на кальцієвий гомеостаз, або, навпаки, знижують рівень кальцію. Тому клінічна картина гострої тетанії є прямим наслідком дефіциту паратгормону, що робить цей варіант єдино правильним.