Хлопчик на другому році життя став часто хворіти на респіраторні захворювання, стоматити, гнійничкові ураження шкіри. Навіть невеликі пошкодження ясен і слизової ускладнюються запаленням, що протікає тривало. Встановлено, що у крові дитини практично відсутні імуноглобуліни усіх класів. Зниження функціональної активності якої клітинної популяції лежить в основі описаного синдрому?

Чому це правильна відповідь

У даному випадку має місце імунопатологічний стан, що характеризується грубим порушенням гуморального імунітету. Ключовою ознакою є практична відсутність у крові імуноглобулінів усіх класів, що однозначно вказує на дефект клітин, відповідальних за їх синтез. Таким типом порушення є первинний імунодефіцит із переважним ураженням В-клітинної ланки імунної системи. В-лімфоцити є єдиною клітинною популяцією, здатною після активації, проліферації та диференціювання перетворюватися на плазматичні клітини, які синтезують імуноглобуліни класів IgM, IgG, IgA, IgE та IgD. При зниженні кількості або функціональної активності В-лімфоцитів порушується антигензалежна активація гуморальної відповіді та повністю блокується утворення специфічних антитіл. Відсутність імуноглобулінів призводить до різкого зниження опсонізації мікроорганізмів, активації комплементу та нейтралізації бактеріальних токсинів. Це створює умови для частих бактеріальних інфекцій слизових оболонок і шкіри, затяжного перебігу запалення та поганого загоєння навіть незначних ушкоджень, що клінічно проявляється стоматитами, гнійничковими ураженнями шкіри та рецидивними респіраторними інфекціями. Оскільки дефіцит імуноглобулінів виявляється у ранньому віці та охоплює всі їх класи, йдеться не про вторинне пригнічення імунітету, а про первинне порушення розвитку або функціонування В-лімфоцитів. Саме ця ланка є критичною для формування повноцінного гуморального імунітету. Варіант з В-лімфоцитами є правильним, тому що тільки їх дисфункція може пояснити одночасну відсутність усіх класів антитіл і характерні клінічні прояви імунодефіциту. Жодна інша клітинна популяція не має прямого причинно-наслідкового зв’язку з синтезом імуноглобулінів.